DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN PNEUMOLOGIE L

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1 DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN PNEUMOLOGIE L
DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN PNEUMOLOGIE L.LUCACI CENTRE HOSPITALIER DE LENS

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3 DEMARCHE DIAGNOSTIQUE EN PNEUMOLOGIE

4 CLINIQUE interrogatoire
Motif de consultation Antécédents fam.et pers. Maladie respiratoire de l’enfance Professionnels Tabac paquets/années Autres maladies-traitements

5 CLINIQUE interrogatoire
Signes généraux Fièvre Amaigrissement Anorexie Asthénie

6 CLINIQUE interrogatoire
Signes fonctionnels respiratoires Dyspnée:echelle Toux Expectorations Hémoptysies Douleur thoracique

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8 Dyspnée Aiguë: Laryngée Avec weezing Avec râles Sans bruits anormaux
Chronique Maladies cardiaques Anémie Maladies qui touchent la fonction ventilatoire

9 dyspnée Circonstances de survenue:repos,effort,horaire,facteurs déclanchants;orthopnée,platypnée Le mode respiratoire:polypnée,bradypnée,inspi,expi Les signes associés

10 CLINIQUE interrogatoire
Signes fonctionnels respiratoires Dyspnée Toux:date,freq,horaire,circumstances Expectorations Hémoptysies Douleur thoracique

11 toux Chronique Avec RX anormale Avec RX normale:ORL,RGO,allergo Aiguë
Infection VAS Pneumopathie EP OAP Asthme Corps étranger Inhalation des vapeurs Chronique Avec RX anormale Avec RX normale:ORL,RGO,allergo

12 CLINIQUE interrogatoire
Signes fonctionnels respiratoires Dyspnée Toux Expectorations:muq,purul,mousseuse,perlé Hémoptysies Douleur thoracique

13 CLINIQUE Signes fonctionnels respiratoires Dyspnée Toux Expectorations
crachat hémoptoïque Signes fonctionnels respiratoires Dyspnée Toux Expectorations Hémoptysies:k,TBC,DDB,silicose,coeur Douleur thoracique hémoptysies répétées

14 rejet par la bouche de sang en provenance des voies aériennes sous glottiques Ce qui n’est pas une hémoptysie : saignements de la sphère ORL et stomatologique ou digestifs hauts lors d’un effort de toux le sang est rouge vif (sauf en queue d’hémoptysie) car d’origine artérielle (le plus souvent art. systémiques, notamment bronchiques) aéré et spumeux NB : une hématémèse ou un épistaxis abondant peuvent être inhalés et parfois en imposer à tort pour une hémoptysie. En cas de doute, l’exploration de la sphère ORL, stomatologique et digestive s’impose.

15 CLINIQUE interrogatoire
Signes fonctionnels respiratoires Dyspnée Toux Expectorations Hémoptysies Douleur thoracique

16 Syndromes douloureux thoraciques
1.origine pleuro-pulmonaire 2.origine cardiovasculaire 3.origine neuromusculaire 4.origine digestive 5.origine psychogène

17 CLINIQUE examen Inspection Palpation Percussion Auscultation

18 CLINIQUE examen Inspection Palpation Percussion Auscultation

19 CLINIQUE examen Inspection Palpation Percussion Auscultation

20 CLINIQUE examen Inspection Palpation Percussion Auscultation

21 CLINIQUE examen Inspection Palpation Percussion Auscultation

22 Inspection cyphoscolioses (bossus)

23 Inspection Comblement sus claviculaire (Pancoast et Tobias)

24 Inspection Syndrôme cave supérieur

25 EXAMENS PARACLINIQUES GENERAUX laboratoire
Biochimie Hématologie Immunologie microbiologie

26 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES
Explorations fonctionnelles respiratoires Imagerie Endoscopies Prélèvements microbiologiques Prélèvements anatomopathologiques Exploration de la plèvre Exploration du sommeil

27 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES imagerie
Radios standard Tomodensitométrie (scanner) Scintigraphie pulmonaire Tomodensitométrie par Émission de positron (TEP) Irm, échographie, scopie

28 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES Imagerie
Radio Standard

29 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES Imagerie
TDM

30 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES Imagerie
TDM

31 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES Imagerie
TDM

32 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES Imagerie
Echographie

33 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES Imagerie
IRM

34 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES Imagerie
Standard (face profil) TDM TEP

35 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES explorations fonctionnelles respiratoires
Gazométrie Études débits et volumes pulmonaires Tests médicamenteux Épreuve d’effort métabolique Testing musculaire, DLCO

36 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES explorations fonctionnelles respiratoires
Gazométrie P.a. O mmHg P.a. CO mmHg Ph Satu Hb >95% Bicarbonates mql/L

37 Spirométrie:Volumes pulmonaires
EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES explorations fonctionnelles respiratoires Spirométrie:Volumes pulmonaires

38 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES explorations fonctionnelles respiratoires
Courbe débit-volume Spirométrie (courbe débits-volumes) Débit L / sec Volume Pulmonaire DEP CPT CVF 25% 75% 100% Normale Obstruction légère Obstruction modérée Obstruction sévère

39 Épreuve d’effort métabolique
EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES explorations fonctionnelles respiratoires Épreuve d’effort métabolique

40 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES Endoscopies
Fibroscopie (=endoscopie) bronchique Bronchoscopie rigide

41 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES Endoscopies

42 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES Endoscopies

43 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES Endoscopies
Fibroscopie (=endoscopie) bronchique

44 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES Endoscopies

45 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES Endoscopies (film)

46 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES Endoscopies (film)
Bronchoscopie rigide

47 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES prélèvements anatomopathologiques
Biopsie bronchiques Biopsie transbronchiques

48 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES prélèvements anatomopathologiques
Biopsies transthoraciques

49 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES prélèvements anatomopathologiques
Biopsie pulmonaire chirurgicale (film) Médiastinoscopie

50 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES prélèvements microbiologiques
Antigénurie ! ECBC: Examen Cyto-Bacteriologique des Crachats Aspiration bronchique LBA: Lavage Broncho-Alvéolaire (LBA) Sérologies

51 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES Exploration de la plèvre
Ponction de liquide pleural Biopsie à l’aveugle Pleuroscopie

52 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES Exploration de la plèvre
Ponction de liquide pleural

53 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES Exploration de la plèvre
Ponction de liquide pleural

54 EXAMENS PARACLINIQUES SPECIFIQUES Exploration de la plèvre
Pleuroscopie

55 Exploration du sommeil
Oxymetrie nocturne Polygraphie ventilatoire polysomnographie

56 EN PNEUMOLOGIE VOUS VERREZ AUSSI Examens allergologiques
Test cutanés: Pneumallergènes: allergènes véhiculés par l’air, Trophallergènes: allergènes alimentaires Dosages sanguin des IgE Test réalistes (cutanés, provocation labiale orale)