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TRAITEMENTS DES OSTÉOPOROSES. Objectifs : traiter les déséquilibres du remodelage osseux - Agents hyporésorbants (oestrogènes, bisphosphonate, SERM, autres...)

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Présentation au sujet: "TRAITEMENTS DES OSTÉOPOROSES. Objectifs : traiter les déséquilibres du remodelage osseux - Agents hyporésorbants (oestrogènes, bisphosphonate, SERM, autres...)"— Transcription de la présentation:

1 TRAITEMENTS DES OSTÉOPOROSES

2 Objectifs : traiter les déséquilibres du remodelage osseux - Agents hyporésorbants (oestrogènes, bisphosphonate, SERM, autres...) - Agents stimulant la formation osseuse (Statines ?, PTH ?) ¶ THS : traitement hormonal de substitution Effet + sur le cerveau - régulation température - protège la mémoire Effets + sur le sein - production lait Effets + sur le foie - métabolisme cholestérol Effets ++ sur l os Effets + sur l utérus - Favorise la nidation Multiples effets des estrogènes Effets secondaires : cancer du sein et de l endomètre (notion de risques/bénéfices) !

3 Tamoxifen = chef de file (Utilisé depuis plus de 30 ans) = Antagoniste des estrogènes au niveau du sein Agoniste des estrogènes au niveau de l os Naissance du concept de SERM ËSERM : Modulateurs Sélectifs des Récepteurs aux Estrogènes SERM idéal Sein : antagoniste Foie: agoniste Os : agoniste Tamoxifène Raloxifène (Evista)® (benzothiophène) 17 ß estradiol Cerveau : agoniste Utérus : antagoniste

4 pyrophosphateBis-phosphonate P-C-P Ì TRAITEMENT DE L OSTÉOPOROSE : LES BIPHOSPHONATES Clodronate (clastoban®) Pamidronate (arédia®) Risédronate (actonel®) Étidronate (didronel®) zolédronate PRINCIPAUX BIPHOSPHONATES Alendronate (fosamax®) tiludronate ibandronateincadronate

5 PCP Liaison de PCP au minéral osseux ostéoclaste PCP Perte d activité et apoptose LES BIPHOSPHONATES : MODE D ACTION

6 NF-kB RANK RANK-L 1.25(OH)2 D3 PTH Ostéoblastes/Cellules stromales Ostéoclaste activé Pré-ostéoclastes Précurseur ostéoclastique Prolifération et différenciation Survie, fusion, et activation OPG 17ß Estradiol M-CSF C-Fms ++ RANK RANK : Receptor Activator of Nuclear factor k B RANK-L : RANK ligand OPG : Osteoprotegerin M-CSF : Macrophage Colony Stimulating Factor 4 - L OSTÉOPROTÉGÉRINE


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