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Statines en période péri-opératoire David Duterque-CCV Cours DES Sept 2005.

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1 Statines en période péri-opératoire David Duterque-CCV Cours DES Sept 2005

2 Effet des statines Reduction de la synthèse endogène du cholestérol Augmentation de la captation des LDL- cholesterol Mevastatine : 1976 Actuellement en France : –Simvastatine : Zocor, Lodales –Pravastatine : Elisor, Vasten –Fluvastatine : Lescol, Fractal –Atorvastatine : Tahor –Rosuvastatine : Crestor

3 Effets secondaires Myopathies : 0,1% Décès : 1/ Toxicité dose dépendante Balance bénéfice-risque très favorable

4 Action sur : Normalisation fonction endothéliale: –restauration vasomotricité rapide < 24h Stabilisation plaque athérome Bénéfice en dehors de la chir : réduction de 30% des événements coronariens

5 Etudes rétrospectives Effet bénéfique en terme de mortalité à court terme si prise chronique de statine, en chir. vasculaire majeure (OR de 0,22 à 0,4) :

6 N = OR = 0,7

7 Statines en TTT prophylactique de la nécrose péri-opératoire ? Effets vasomoteurs rapides Initiation du TTT en prévision de la chirurgie ? –Au moins 10 j ? –Fortes doses : Tahor 80 mg ? Si TTT chronique : maintien des doses efficaces en post-opératoire ! –Arrêt du TTT = pas de TTT !


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