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I)REPERAGE OU FORMES QUE PEUT PRENDRE LA MALTRAITANCE 1)Sévices par action : 2 sortes : Brutalités sans volonté de nuire, par manque de contrôle de soi.

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1 I)REPERAGE OU FORMES QUE PEUT PRENDRE LA MALTRAITANCE 1)Sévices par action : 2 sortes : Brutalités sans volonté de nuire, par manque de contrôle de soi ; Brutalités sans volonté de nuire, par manque de contrôle de soi ; Sévices proprement dits. Sévices proprement dits. 2)Sévices par omission : cest-à-dire par négligence, manque dhygiène, de soins (maximum manque de nourriture avec syndrome de dénutrition et de retard staturo- pondéral), carences éducatives, rythmes de vie inadaptés. 3)Sévices qui ne laissent pas de traces : comme les manifestations de rejet ou dabandon affectif ou les exigences disproportionnées par rapport à lâge de lenfant. 4)Sévices sexuels. II)FACTEURS FAVORISANTS DE LA MALTRAITANCE 1)Enfants, 2)Parents : 5 grandes personnalités, 3)Milieu socioéconomique.

2 QUELS SIGNES VONT NOUS INTERPELLER ? 1) Les lésions physiques : ecchymoses (bleus), Hématomes (collection de sang) au niveau du visage, du tronc, des lombaires, Plaies (ceintures, griffures), Brûlures (cigarette, fer à repasser, ébouillantement –négligence) Fractures, lésions crâniennes, lésions oculaires (décollement de rétine). Le diagnostic de la lésion est facile, le rattachement à des mauvais traitements, lest moins. Le diagnostic de la lésion est facile, le rattachement à des mauvais traitements, lest moins. Sur quoi se baser ? 1. Explication donnée par parents : pas cohérent, 2. Le comportement des parents vis-à-vis de lenfant, 3. Amélioration de lenfant sans rechute à lhôpital. 4. Antécédents dhospitalisation pour traumatismes non expliqués.

3 2) Retentissement sur le poids et la taille syndrome de dénutrition. Diagnostic délimination -dautres causes possibles. 3) Signes psychologiques - difficultés du développement psychomoteur et surtout langagier moins de 6ans retard de développement global max handicap mental, hébété avec un retard massif au niveau des apprentissages scolaires. moins de 6ans retard de développement global max handicap mental, hébété avec un retard massif au niveau des apprentissages scolaires. - une instabilité psychomotrice majeure, enfant agressif, attitude provocatrice, - enfant triste, apathique, qui a des gestes de défense. - enfant très facile, trop affectueux, attachement indistinct toute personne entrant en contact avec lui (régression affective). - anorexie, boulimie, troubles du sommeil, énurésie diurne, encoprésie. Nécessité dentretien avec les parents qui fait apparaître : Nécessité dentretien avec les parents qui fait apparaître : Difficultés éducatives : Difficultés éducatives : - enfant livré à lui-même - - rythme de vie non adapte a lenfant - - rigidité excessive des parents. - -absence de stimulation ou hyperstimulation, - -discours négatif sur lenfant, - - manque dhygiène. - négligence de soins médicaux, - -séparation difficile parent enfant - -inversion, confusion des rôles.

4 Difficultés familiales : Difficultés familiales : - Absence de dialogue familial, - conflits familiaux et conjugaux, abus dalcool et/ou de drogues, - Maladie mentale, - Dépression parentale, ATCDS de suicide, - isolement social. Difficultés socio-économiques : Difficultés socio-économiques : - Facteur aggravant, mais la maltraitance est repérée dans tous les milieux sociaux. 4) Sévices sexuels : DEF : participation de lenfant ou de ladolescent mineur à des activités sexuelles quil nest pas en mesure de comprendre, quil subit sous la contrainte ou qui transgressent les tabous sociaux de nos civilisations. exhibitionnisme, exhibitionnisme, attouchements ou forcer à toucher, attouchements ou forcer à toucher, viols, viols, pornographie, prostitution infantile. pornographie, prostitution infantile. 1 et 2 commis sans violence. 90% par un homme connu de lenfant, Dans 2/3 des cas, un membre de la famille.

5 SIGNES DAPPEL Enfant jeune : plaintes somatiques, mal de ventre, vomissement, anorexie, boulimie, douleurs diffuses. Enfant jeune : plaintes somatiques, mal de ventre, vomissement, anorexie, boulimie, douleurs diffuses. Enfant plus grand : signes de protection de la zone génitale Enfant plus grand : signes de protection de la zone génitale enfant pleure, déprime, refus, fléchissement scolaire. Ado : fugues, T.S., automutilation. Ado : fugues, T.S., automutilation. FACTEURS AGGRAVANTS DE LINCESTE : Lâge de la victime : Lâge de la victime : plus il est précoce, plus il est dangereux, souvent < 10 ans. Désaveu du trauma par la mère Désaveu du trauma par la mère Durée de lexploitation sexuelle, attouchements répétés enfance/viol ado. Durée de lexploitation sexuelle, attouchements répétés enfance/viol ado. Absence de preuve matérielle de labus Absence de preuve matérielle de labus non preuve non victime. Absence de traitement judiciaire ? Absence de traitement judiciaire ?

6 NOTIONS FONDAMENTALES : abus sexuels Ce qui aggrave ces abus, cest la relation entre celui qui exerce une fonction éducative et lenfant (y compris substitut parental). Ce qui aggrave ces abus, cest la relation entre celui qui exerce une fonction éducative et lenfant (y compris substitut parental). Les garçons sont aussi abusés. Les garçons sont aussi abusés. La plupart des agresseurs sont des hommes, mais les femmes aussi. La plupart des agresseurs sont des hommes, mais les femmes aussi. Pas lapanage dun milieu social particulier. Pas lapanage dun milieu social particulier. Les enfants mentent rarement quand ils parlent car la plupart des victimes ne sollicitent pas daide (ou très tard). Les enfants mentent rarement quand ils parlent car la plupart des victimes ne sollicitent pas daide (ou très tard). Dans les situations de type incestueux, la culpabilité, perceptible ou non, est toujours présente désir de se dégrader ou de se détruire (prostitution, T.S.).Lenfant saccuse de ces relations pour maintenir en lui limage dun parent ou dun adulte protecteur idéal, dont il attend en même temps, une réponse à ses besoins de tendresse. Dans les situations de type incestueux, la culpabilité, perceptible ou non, est toujours présente désir de se dégrader ou de se détruire (prostitution, T.S.).Lenfant saccuse de ces relations pour maintenir en lui limage dun parent ou dun adulte protecteur idéal, dont il attend en même temps, une réponse à ses besoins de tendresse. La honte quil ressent, le secret qui lui est demandé, lempêchent de demander de laide et le laissent sans défense lorsque ladulte concerné laccuse de séduction. La honte quil ressent, le secret qui lui est demandé, lempêchent de demander de laide et le laissent sans défense lorsque ladulte concerné laccuse de séduction. Sil sagit dun inceste, les conséquences psychologiques sont les plus graves conduire à la psychose, à un véritable arrêt de mort psychique. Pourquoi ? Parce que la loi est transgressée par ceux qui sont, dans lordre des générations, chargés de la transmettre. Sil sagit dun inceste, les conséquences psychologiques sont les plus graves conduire à la psychose, à un véritable arrêt de mort psychique. Pourquoi ? Parce que la loi est transgressée par ceux qui sont, dans lordre des générations, chargés de la transmettre.

7 NOTIONS FONDAMENTALES (suite) Lenfant ne peut recevoir laide de la famille (dysfonctionnements) ni demander daide à lextérieur car pour survivre, lenfant a recours à des mécanismes dadaptation qui lenferment dans le silence. Silence de lenfant confronté à une situation dont il ne sait pas toujours quelle est anormale ou bien dont il ignore son droit à en être protégé. Silence de lenfant confronté à une situation dont il ne sait pas toujours quelle est anormale ou bien dont il ignore son droit à en être protégé. Dévoilement : effondrement de lenfant sil ne peut sappuyer sur une aide dautant plus que la séparation davec ladulte présumé agresseur aura été brutale. Dévoilement : effondrement de lenfant sil ne peut sappuyer sur une aide dautant plus que la séparation davec ladulte présumé agresseur aura été brutale. Pour médecin : le premier acte thérapeutique est celui dentendre lenfant. Pour médecin : le premier acte thérapeutique est celui dentendre lenfant. Reconnaissance de la gravité, Reconnaissance de la gravité, Affirmation de linterdit de ces actes, Affirmation de linterdit de ces actes, Devant la gravité, les faits doivent être portés à la connaissance de ceux qui doivent intervenir. Devant la gravité, les faits doivent être portés à la connaissance de ceux qui doivent intervenir. Pas banalisation, pas dramatisation. Pas banalisation, pas dramatisation.

8 FACTEURS FAVORISANTS DE LA MALTRAITANCE 1)Enfants : - Circonstances de la grossesse de la mère (abandon, deuil) - Conditions de laccouchement : Bébé malade, hospitalisé à la naissance (relation mère-enfant) (ou prématuré). - Sexe ou apparence du Bébé différent de ce qui était attendu, - Lenfant a laspect physique ou le comportement dune personne haïe, - Lenfant dune première union : beau parent ne le supporte pas, - Lenfant a un handicap, une malformation congénitale blessure narcissique. - Jumeaux : rejet dun enfant, - Jeunes enfants placés très tôt, rejetés quand ils reviennent dans leur famille.

9 2)Personnalité des parents : Il ressort de façon constante que leur enfance a été marquée par des circonstances particulièrement graves. Cinq grandes personnalités : a)Malades mentaux : Mères psychotiques : décompensation Mères psychotiques : décompensation arrêt du traitement. arrêt du traitement. Bébé vécu comme étranger ou persécuteur ou lenfant prend le dessus sur le parent sur le parent Mères dépressives : ne parlent pas, ne stimulent pas les enfants. Mères dépressives : ne parlent pas, ne stimulent pas les enfants. b)Handicap mental : comportement inadapté par omission ou agression, ne tenant pas compte de la fragilité de lenfant. c)Psychopathes : ont subi des carences et des violences dans lenfance. Impulsifs, violents : incapables de supporter les frustrations. Impulsifs, violents : incapables de supporter les frustrations. Les passages à lacte agressif sont violents et dangereux, irréfléchis et sans mesure. Les passages à lacte agressif sont violents et dangereux, irréfléchis et sans mesure. Absence de sentiment de culpabilité. Absence de sentiment de culpabilité. Comportement séducteur et manipulateur fait illusion. Comportement séducteur et manipulateur fait illusion. Souvent recours alcool et drogue. Souvent recours alcool et drogue.

10 d)Parents maltraitants ayant lapparence de la normalité. À la différence des autres personnalités, ne paraissent pas perturbés. À la différence des autres personnalités, ne paraissent pas perturbés. Ont une situation familiale, professionnelle stable. Ont une situation familiale, professionnelle stable. En fait, rigidité psychoaffective, comportements obsessionnels, attachement excessif à lordre et à la propreté. En fait, rigidité psychoaffective, comportements obsessionnels, attachement excessif à lordre et à la propreté. Échanges en famille et entourage sont pauvres. Échanges en famille et entourage sont pauvres. Toute manifestation dautonomie de lenfant décharges agressives disproportionnées. Toute manifestation dautonomie de lenfant décharges agressives disproportionnées. Existe chez ces personnes, une composante dépressive grave, qui se manifeste à la séparation. Existe chez ces personnes, une composante dépressive grave, qui se manifeste à la séparation. Parfois, sous une bonne insertion sociale, se cachent des troubles graves de la personnalité. Parfois, sous une bonne insertion sociale, se cachent des troubles graves de la personnalité. Parano : sévices sous couvert déducation Parano : sévices sous couvert déducation Pervers : sadisme sur lenfant. Pervers : sadisme sur lenfant.

11 e)États de carence et dimmaturité : Parents très jeunes, désinsérés socialement, Parents très jeunes, désinsérés socialement, Souvent coupés de leur famille, avec laquelle ils ont rompu. Souvent coupés de leur famille, avec laquelle ils ont rompu. Reconstitution de leur histoire: carence, maltraitance, déplacements, dassistanat Reconstitution de leur histoire: carence, maltraitance, déplacements, dassistanat Nont pu intégrer des images parentales stables et sécurisantes. Nont pu intégrer des images parentales stables et sécurisantes.

12 3)Environnement socio économique : Toutes les classes sociales, Toutes les classes sociales, Importance évaluée différemment selon les auteurs, Importance évaluée différemment selon les auteurs, Niveau social défavorisé : 3 explications : Niveau social défavorisé : 3 explications : Insuffisance des ressources, logements surpeuplés, maladie, Insuffisance des ressources, logements surpeuplés, maladie, isolement baisse du seuil de tolérance à lenfant. isolement baisse du seuil de tolérance à lenfant. Pour certaines familles, linstabilité des relations conjugales, la multiplicité des placements sont des facteurs aggravants. Pour certaines familles, linstabilité des relations conjugales, la multiplicité des placements sont des facteurs aggravants. Plus exposés que dautres au contrôle médico-social et judiciaire. Plus exposés que dautres au contrôle médico-social et judiciaire.


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