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pH : 7,46 (air ambiant) PaCO 2 : 36 mm Hg CO 2 T : 23 mmol/l PaO 2 : 56 mm Hg Sat : 88 % Na + : 144 mmol/l K + : 4,2 mmol/l Cl - : 103 mmol/l CO 2 T :

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2 pH : 7,46 (air ambiant) PaCO 2 : 36 mm Hg CO 2 T : 23 mmol/l PaO 2 : 56 mm Hg Sat : 88 % Na + : 144 mmol/l K + : 4,2 mmol/l Cl - : 103 mmol/l CO 2 T : 22 mmol/l Glucose : 6,2 mmol/l Urée : 8 mmol/l Créatinine : 115 µmol/l Protéines : 65 g/l Ca ++ : 2,38 mmol/l D-dimères : 5000 picog/ml

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5 Broncho constriction Vaso dilatation Effet shunt Ré ouverture du foramen patent ovale (CIA) : EP massive Shunt vrai Désaturation périphérique (EP massive en bas débit) Altération de VA/Q : Hypoxie au cours de lembolie pulmonaire

6 Altération de la paroi veineuse : - chirurgie / obstétrique - cancer - traumatisme veineux : cathéter,… - syndrome de Cockett Stase veineuse : - Immobilisation - insuff.cardiaque - infection Hypercoagulabilités : - Cancer - Maladie de système : Lupus, Behcet -hémopathies : syndromes myéloprolifératifs - infections - thrombophilie acquise : oestrogènes,… - thrombophilie congénitale : AT III, protéine C, protéine S,… Étiologies de la maladie thrombo embolique veineuse

7 Daprès Goodacre Ann Intern Med 2005

8 Probabilité clinique pré test Signes et/ou symptômes de TVP : 3 Pas de diagnostic(s) aussi ou plus probable que lEP : 3 Fréquence cardiaque > 100/min :1,5 Immobilisation ou chirurgie récente (< 4 semaines) :1,5 Antécédent de MTEV :1,5 Hémoptysie : 1 Cancer (en cours de traitement, ou < 6 mois, ou palliatif) : 1 Faible : 0 à 1, intermédiaire : 2 à 6, Forte : > 6 Acuité de la prédiction : Faible : 1 à 28 p. cent Intermédiaire : 16,2 à 40,0 p. cent Forte : 38 à 67 p. cent Score de Wells : Daprès Wells PS.Thromb Haemost 2000 Chunilal SD. Jama 2003

9 Facteurs de risques indépendants : - Voyage 6 à 8 heures - facteur(s) de risques du patient : > 40 ans œstrogènothérapie varices volumineuses thrombophilie obésité sévère antécédents de MTEV cancer limitation de la mobilité Immobilisation Deshydratation Hypoxie Prévention : - Marcher - Hydratation - HBPM ±


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