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PSYCHOSES DU POST- PARTUM. La période à risque, pour lapparition de manifestations psychotiques dans le post-partum, est le 1 er mois: 80% des cas La.

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1 PSYCHOSES DU POST- PARTUM

2 La période à risque, pour lapparition de manifestations psychotiques dans le post-partum, est le 1 er mois: 80% des cas La fréquence des psychoses du post-partum est de: 1 à 2 pour 1000 accouchements

3 A/ PSYCHOSE PUERPERALE A/ PSYCHOSE PUERPERALE 1_Signes cliniques: - Début: brutal, après un temps de latence de 3 à 5 jours après un accouchement, avec un pic de fréquence au 10eme jour - Précédé dune période de cauchemars ou dagitation ou dun post-partum-blues. 2_Par la suite, le tableau est celui dune BDA particulièrement confuso-onirique, variable, polymorphe et labile dun moment à lautre:

4 -Fluctuation de la conscience: présence de troubles de la vigilance allant de la stupeur à lagitation -Fluctuation de lhumeur: présence de moments dépressifs intenses avec risque auto- ou hétéro- agressifs, alternance avec des périodes dexaltation thymique -Syndrome délirant: riche, intense, surtout hallucinatoire: ° Mécanismes multiples: illusions perceptives, hallucination, bouffées oniroîdes ° Mécanismes multiples: illusions perceptives, hallucination, bouffées oniroîdes ° Thématique: centrée sur la naissance, la relation à lenfant et à la filiation ( lenfant nest pas de moi…,lenfant nest pas né…,on ma substitué mon véritable enfant…, on a changé son sexe…,il est en danger de mort, on lui on veut…) ° Thématique: centrée sur la naissance, la relation à lenfant et à la filiation ( lenfant nest pas de moi…,lenfant nest pas né…,on ma substitué mon véritable enfant…, on a changé son sexe…,il est en danger de mort, on lui on veut…)

5 FACTEURS DE RISQUE DE LA PSYCHOSE DU POST- PARTUM FACTEURS DE RISQUE DE LA PSYCHOSE DU POST- PARTUM -ATCD familial de schizophrénie ou ATCD personnel de bouffée délirante -Primipare -Age sup à 30 ans -Situation économique et sociale précaire -Conditions daccouchement difficiles, complications obstétricales -Absence de préparation à la grossesse ( ou plutôt à la réalité de lenfant à venir): patiente immature, personnalité limite, personnalité psychotique

6 TRAITEMENT TRAITEMENT -Sur le plan symptomatique, la thérapeutique est surtout représentée par la sismothérapie ou les neuroleptiques -Sur le plan général, la thérapeutique comporte une double prise en charge de la mère et de lenfant avec hospitalisation, de préférence dans une unité mère- enfant Laménagement de la séparation est difficile à trouver. Une séparation totale certes, protège lenfant, mais risque daccentuer les réactions de rejet de la mère et de lenfant.

7 De même, une séparation totale peut confirmer à la mère quelle est dangereuse pour son enfant, quelle est incapable damour ou que lenfant nexiste pas. Tout cela représente autant de craintes et de réactions susceptibles de nuire à lavenir des relations entre lenfant et sa mère


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