La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Troubles de la réfraction Réfraction = équilibre de 4 paramètres longueur de lœil puissance cornéenne puissance cristallin profondeur du SA.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Troubles de la réfraction Réfraction = équilibre de 4 paramètres longueur de lœil puissance cornéenne puissance cristallin profondeur du SA."— Transcription de la présentation:

1 Troubles de la réfraction Réfraction = équilibre de 4 paramètres longueur de lœil puissance cornéenne puissance cristallin profondeur du SA

2 Mesure objective de la réfraction Skiascopie Réfraction automatique

3 Mesure subjective de lacuité visuelle Parinaud Monoyer

4 Mesure de lacuité visuelle 10/10 9/10 8/10 7/10 6/10 5/10 4/10 3/10 2/10 1/10 1/20 Compte les doigts (CLD) Perception lumineuse (PL)

5 10/10 4/10 1/10 < 1/20

6 Incompatibilité si –Si AV binoculaire < 5/10 –Si AV dun œil est < 1/10 et si AV du meilleur œil < 6/10 et/ou si atteinte du champ visuel du bon œil –Si atteinte du champ visuel Si champ visuel binoculaire horizontal < 120° Ou Hémianopsie altitudinale Délai de 6 mois avant de délivrer ou renouveler le permis en cas de perte de vision dun œil (<1/10) Incompatibilité si –AV meilleur œil < 8/10 et AV mauvais œil < 5/10 –AV non corrigée de chaque œil +/- 8 dioptries (sauf si port de lentilles) –Altération du champ visuel binoculaire Permis groupe IPermis groupe II Normes exigées pour lobtention du permis de conduire automobile en France

7 myopie Signes fonctionnels Vision floue de loin Bonne vision de près Céphalées Photophobie en mésopique

8 Emmetropie Myopie dindice Myopie axiale Réfraction = équilibre de 4 paramètres longueur de lœil puissance cornéenne puissance cristallin profondeur du SA

9 Myopie simple (axe 26 mm) Myopie forte ou myopie maladie (axe 26 mm) –1 à 4% de la population –Caractère volontiers héréditaire –Amblyopie organique par atteinte de la rétine et de la choroïde –Complications : Cataracte Atteinte maculaire Décollement de rétine

10 hypermétrope Signes fonctionnels Vision floue de près +/- loin chez ladulte Céphalées déclenchées par leffort visuel Fatigue visuelle

11 presbytie Signes fonctionnels Vision floue de près Céphalées déclenchées par un effort visuel Fatigue visuelle

12 19 ans 33 ans 45 ans 69 ans avant presbytie

13

14 Astigmatisme hypermétropique simple direct Astigmatisme hypermétropique simple inverse Astigmatisme myopique simple inverse Astigmatisme mixte direct Signes fonctionnels Vision floue Céphalées déclenchées par un effort visuel Confusion doptotypes Diplopie monoculaire

15 Modes de correction des amétropies Lunettes Lentilles Chirurgie réfractive –Laser Photokératectomie lamellaire Lasik –Chirurgie

16 CatégorieAcuité visuelle binoculaire corrigée Déficience I<3/10 et 1/10 II<1/10 et 1/20 CLD à 3 mètres malvoyance III<1/20 et 1/50 CLD à 1 mètre IVVLMBcécité VPas de PL

17 Dégénerescence maculaire liée à lâge Diabète Glaucome Cécité corticale post-traumatique ou anoxique Maladie génétique à révélation plus tardive Neuropathie optique carentielle, éthylo-tabagique, post-traumatique, médicamenteuse … Décollement de rétine, occlusion veineuse ou artérielle bilatérale ou chez lamblyope Causes de malvoyance chez ladulte

18 macula

19 NORMAL DMLA

20 Bastien a 7 ans et il vient vous consulter pour une fatigue oculaire accompagnée de céphalées sus-orbitaires. Ces signes sont majorés à la lecture et le soir. Le père de Bastien qui laccompagne vous montre 2 ordonnances de lunettes prescrites par des ophtalmologiste : la première date dil y a 2 mois : OD –1,00 ; OG –1,00 (90° - 0,50) La deuxième date dil y a 1 mois : OD : +5,00 ; OG : Le père de Bastien précise quil na pas acheté les lunettes car il navait pas confiance dans les médecins consultés car Bastien présente un strabisme convergent OD paroxystique que vos collègues ont banalisés en spécifiant que le strabisme « disparaîtrait » avec le port des lunettes. Il aimerait avoir votre avis

21 1.Quel est le type damétropie qui est corrigée par la première réfraction ? 2.Quel est le type damétropie qui est corrigée par la deuxième réfraction ? 2. Comment expliquer cette différence de réfraction ? 3. Quel test simple va vous permettre dobtenir la réfraction exacte ? Donnez deux noms de médicaments (ou molécules) pouvant être administrées dans ce test. Ce test a été utilisé dans lune des deux réfraction, laquelle? 4. Lacuité mesurée avec la bonne réfraction est de OD 6/10 P3; OG 10/10 P2. Comment expliquer cette baisse dacuité visuelle droite ? 5. Comment expliquer le strabisme convergent ? Est-ce que le port des lunettes fera disparaître le strabisme ?

22 1. Quel est le type damétropie qui est corrigée par la première ordonnance? (3 pts) OD myopie (1 pt) OG myopie (1 pt) associée à un astigmatisme (1 pt) direct (bonus 0,50 pt)

23 2. Quel est le type damétropie qui est corrigée par la deuxième ordonnance? (3 pts) Hypermétropie (3pts)

24 3. Comment expliquer cette différence de réfraction ? (3 pts) Lenfant possède un pouvoir daccommodation (3 pts) important ce qui fausse la réfraction, donnant une fausse réfraction myopique

25 4. Quel test simple va vous permettre dobtenir la réfraction exacte ? Donnez deux noms de médicaments (ou molécules) pouvant être administrées dans ce test. Ce test a été utilisé dans lune des deux réfraction, laquelle? (5 pts) Cycloplégie (2 pts) : Skiacol ou Atropine à 0,5 ou 1 % (2 pt) (accepté homatropine) Ce test a été utilisé dans la deuxième réfraction (1 pt)

26 5. Lacuité mesurée avec la bonne réfraction est de OD 6/10 P3; OG 10/10 P2. Comment expliquer cette baisse dacuité visuelle droite ? (4pts) Amblyopie (2 pts) droite (1 pt)

27 6. Comment expliquer le strabisme convergent ? Est-ce que le port des lunettes fera disparaître le strabisme (2 pts) Excès daccomodation-convergence (1 pts) Oui le port de lunettes devrait faire disparaître le strabisme (1 pt)

28 7. Comment améliorer lacuité visuelle droite ? (3 pts) Port de la correction optique (1) Occlusion (cache) œil gauche (2)


Télécharger ppt "Troubles de la réfraction Réfraction = équilibre de 4 paramètres longueur de lœil puissance cornéenne puissance cristallin profondeur du SA."

Présentations similaires


Annonces Google