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1 Prévention du risque cardiovasculaire Les facteurs de risque CV LEBM LHAS Organisation du travail des groupes.

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1 1 Prévention du risque cardiovasculaire Les facteurs de risque CV LEBM LHAS Organisation du travail des groupes

2 2 Les facteurs de risque cardiovasculaire

3 3 ATCD familiaux IDM ou mort subite père ou hommes du 1 er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1 er degré avant 65 ans

4 4 Les facteurs de risque cardiovasculaire ATCD familiaux IDM ou mort subite père ou hommes du 1 er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1 er degré avant 65 ans ATCD familiaux dAVC précoce < 45 ans

5 5 Les facteurs de risque cardiovasculaire ATCD familiaux IDM ou mort subite père ou hommes du 1 er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1 er degré avant 65 ans ATCD familiaux dAVC précoce < 45 ans Age et sexe Hommes de plus de 50 ans Femmes de plus de 60 ans

6 6 Les facteurs de risque cardiovasculaire ATCD familiaux IDM ou mort subite père ou hommes du 1 er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1 er degré avant 65 ans ATCD familiaux dAVC précoce < 45 ans Age et sexe Hommes de plus de 50 ans Femmes de plus de 60 ans Tabagisme actuel (ou arrêté depuis < 3 ans)

7 7 Les facteurs de risque cardiovasculaire ATCD familiaux IDM ou mort subite père ou hommes du 1 er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1 er degré avant 65 ans ATCD familiaux dAVC précoce < 45 ans Age et sexe Hommes de plus de 50 ans Femmes de plus de 60 ans Tabagisme actuel (ou arrêté depuis < 3ans) HTA permanente

8 8 Les facteurs de risque cardiovasculaire ATCD familiaux Idm ou mort subite père ou hommes du 1 er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1 er degré avant 65 ans ATCD familiaux dAVC précoce < 45 ans Age et sexe Hommes de plus de 50 ans Femmes de plus de 60 ans Tabagisme actuel (ou arrêté depuis < 3ans) HTA permanente Diabète sucré

9 Les facteurs de risque cardiovasculaire ATCD familiaux Idm ou mort subite père ou hommes du 1 er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1 er degré avant 65 ans ATCD familiaux dAVC précoce < 45 ans Age et sexe Hommes de plus de 50 ans Femmes de plus de 60 ans Tabagisme actuel (ou arrêté < 3ans) HTA permanente Diabète sucré Hypercholestérolémie HDL < 1 mmol/l (0,4 gr/l) LDL > 4,1 mmol/l (1,6 gr/l)

10 10 L EBM

11 Evidence Based Medicine : EBM Médecine fondée sur les preuves Données actuelles de la science : DAS Expérience clinique du médecin Caractéristiques et choix du patient dûment informé

12 12 La Haute Autorité de santé HAS

13 13 ASMR Amélioration du service médical rendu Commission de la transparence 5 niveaux I Progrès thérapeutique majeur II Amélioration importante de lefficacité thérapeutique ou de la diminution des effets secondaires III Amélioration modeste IV Amélioration minime V Pas damélioration Fiche de transparence (éléments de choix)

14 14 Propositions développées méthodiquement pour aider le praticien et le patient à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données Institute of Medicine Recommandations professionnelles DEFINITION

15 15 Recommandations professionnelles Objectifs Synthèse critique de létat des connaissances disponibles Basée sur le niveau de preuve Établir > ce qui est approprié ou non > ce qui est démontré ou non > ce qui reste sujet à controverse

16 16 La force des recommandations Niveau 1 : Études de fort niveau de preuve Plusieurs grands essais comparatifs randomisés avec résultats indiscutables. Méta-analyses. GRADE B Présomption scientifique Niveau 2 : Études de niveau de preuve intermédiaire Petits essais comparatifs randomisés. Études comparatives non randomisées bien menées. Suivi de cohortes GRADE C Faible niveau de preuve scientifique Études de faible niveau de preuve Niveau 3 Études cas-témoins Niveau 4 Essais comparatifs non randomisés sans groupe de sujets contrôles.Séries de cas. GRADE A Preuve scientifique établie

17 17 Conférence de Consensus LittératureScientifique Etat des pratiquesAvisd'experts Jury Recommandations Public

18 18 Recommandations pour la Pratique Clinique Littérature Scientifique Etat des pratiques Groupe de travail Document intermédiaire Recommandations Test de faisabilité Groupe de lecture

19 19

20 Organisation du travail des groupes Adresses , téléphone Préciser le titre Préciser les objectifs Se répartir le travail Echanger par e mail Document à partager sur un site ? 20

21 Organisation du travail des groupes Fixer une date de réunion A la fin du prochain séminaire toxicomanie ? Envoyer le ppt pour avis à lenseignant Envoyer le ppt définitif 3 jours avant le séminaire (à lenseignant et Chantal Générat) 21


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