Prévention du risque cardiovasculaire

Présentation au sujet: "Prévention du risque cardiovasculaire"— Transcription de la présentation:

1 Prévention du risque cardiovasculaire
Les facteurs de risque CV L’EBM L’HAS Organisation du travail des groupes

2 Les facteurs de risque cardiovasculaire

3 Les facteurs de risque cardiovasculaire
ATCD familiaux IDM ou mort subite père ou hommes du 1er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans

4 Les facteurs de risque cardiovasculaire
ATCD familiaux IDM ou mort subite père ou hommes du 1er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans ATCD familiaux d’AVC précoce < 45 ans

5 Les facteurs de risque cardiovasculaire
ATCD familiaux IDM ou mort subite père ou hommes du 1er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans ATCD familiaux d’AVC précoce < 45 ans Age et sexe Hommes de plus de 50 ans Femmes de plus de 60 ans

6 Les facteurs de risque cardiovasculaire
ATCD familiaux IDM ou mort subite père ou hommes du 1er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans ATCD familiaux d’AVC précoce < 45 ans Age et sexe Hommes de plus de 50 ans Femmes de plus de 60 ans Tabagisme actuel (ou arrêté depuis < 3 ans)

7 Les facteurs de risque cardiovasculaire
ATCD familiaux IDM ou mort subite père ou hommes du 1er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans ATCD familiaux d’AVC précoce < 45 ans Age et sexe Hommes de plus de 50 ans Femmes de plus de 60 ans Tabagisme actuel (ou arrêté depuis < 3ans) HTA permanente

8 Les facteurs de risque cardiovasculaire
ATCD familiaux Idm ou mort subite père ou hommes du 1er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans ATCD familiaux d’AVC précoce < 45 ans Age et sexe Hommes de plus de 50 ans Femmes de plus de 60 ans Tabagisme actuel (ou arrêté depuis < 3ans) HTA permanente Diabète sucré

9 Les facteurs de risque cardiovasculaire
ATCD familiaux Idm ou mort subite père ou hommes du 1er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans ATCD familiaux d’AVC précoce < 45 ans Age et sexe Hommes de plus de 50 ans Femmes de plus de 60 ans Tabagisme actuel (ou arrêté < 3ans) HTA permanente Diabète sucré Hypercholestérolémie HDL < 1 mmol/l (0,4 gr/l) LDL > 4,1 mmol/l (1,6 gr/l)

10 L’ EBM

11 Médecine fondée sur les preuves
Evidence Based Medicine : EBM Médecine fondée sur les preuves Données actuelles de la science : DAS Expérience clinique du médecin Caractéristiques et choix du patient dûment informé

12 La Haute Autorité de santé HAS

13 ASMR Amélioration du service médical rendu
Commission de la transparence 5 niveaux I Progrès thérapeutique majeur II Amélioration importante de l’efficacité thérapeutique ou de la diminution des effets secondaires III Amélioration modeste IV Amélioration minime V Pas d’amélioration Fiche de transparence (éléments de choix) donne un avis aux ministres sur la prise en charge des médicaments publie une information scientifique pertinente et indépendante sur les médicaments la FICHE DE TRANSPARENCE les résultats de l'évaluation des médicaments de leur SERVICE MEDICAL RENDU (SMR) de l'amélioration qu'ils sont susceptibles d'apporter par rapport aux traitements déjà disponibles ASMR Le Service Médical Rendu par la spécialité représente le critère composite de base la réévaluation des médicaments. Il fonde l’intérêt de la prise en charge de la spécialité par la Collectivité. Son appréciation, faite par indication, est basée sur la gravité de la pathologie à laquelle la spécialité est destinée, son efficacité et ses effets indésirables, les autres thérapies disponibles, sa place dans la stratégie thérapeutique, son caractère curatif, préventif ou symptomatique et aussi de son intérêt pour la santé publique (Décret n° du 27 octobre 1999 relatif aux médicaments remboursables et modifiant le code de la Sécurité Sociale). En fonction de l’appréciation de ces critères, plusieurs niveaux de SMR ont été définis :  SMR majeur ou important,  SMR modéré ou faible mais justifiant cependant le remboursement, enfin SMR insuffisant pour justifier une prise en charge. 

14 Recommandations professionnelles
DEFINITION Propositions développées méthodiquement pour aider le praticien et le patient à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données Institute of Medicine

15 Recommandations professionnelles
Objectifs Synthèse critique de l’état des connaissances disponibles Basée sur le niveau de preuve Établir ce qui est approprié ou non ce qui est démontré ou non ce qui reste sujet à controverse

16 La force des recommandations
Niveau 1 : Études de fort niveau de preuve Plusieurs grands essais comparatifs randomisés avec résultats indiscutables. Méta-analyses. GRADE A Preuve scientifique établie GRADE B Présomption scientifique Niveau 2 : Études de niveau de preuve intermédiaire Petits essais comparatifs randomisés. Études comparatives non randomisées bien menées. Suivi de cohortes GRADE C Faible niveau de preuve scientifique Études de faible niveau de preuve Niveau 3 Études cas-témoins Niveau 4 Essais comparatifs non randomisés sans groupe de sujets contrôles.Séries de cas.

17 Conférence de Consensus
Littérature Scientifique Avis d'experts Etat des pratiques Jury Public Recommandations

18 Recommandations pour la Pratique Clinique Littérature Scientifique
Etat des pratiques Groupe de travail Document intermédiaire Test de faisabilité Groupe de lecture Recommandations

19

20 Organisation du travail des groupes
Adresses , téléphone Préciser le titre Préciser les objectifs Se répartir le travail Echanger par e mail Document à partager sur un site ?

21 Organisation du travail des groupes
Fixer une date de réunion A la fin du prochain séminaire toxicomanie ? Envoyer le ppt pour avis à l’enseignant Envoyer le ppt définitif 3 jours avant le séminaire (à l’enseignant et Chantal Générat)