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LITHIASE URINAIRE. EPID É MIOLOGIE 12% de la population surtout homme de 30 à 50 ans Fabriqu é e au niveau papillaire puis migration.

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1 LITHIASE URINAIRE

2 EPID É MIOLOGIE 12% de la population surtout homme de 30 à 50 ans Fabriqu é e au niveau papillaire puis migration

3 LES DIFF É RENTS CALCULS ACIDE URIQUE: - produit du m é tabolisme des proteines - insoluble à ph < 6 - associ é à une hyperuric é mie ds 25 % - radio transparent et PH urinaire acide - trt sp é cifique : diminution des apports protidiques alcaliniser les urines, augmenter les apports hydriques, vychi celestin

4 Calculs de cystine maladie h é r é ditaire Augment de cystynurie des 24 H TTT: suppression des œ ufs, apport hydrique, alcalinisation

5 Calculs à corynebacterie mou peu radio opaque Sur sonde Urine alcaline infect é e TTT ATB

6 Lithiase m é dicamenteuse rare 1% DIAMOX, CRIXIVAN

7 Calculs de struvite germes ur é asiques ( proteus 60%) urine alcaline femmes 80% gros calculs moulant les cavit é s TTT: ATB + ex é r è se compl è te + acification

8 Oxalate de calcium 80% des calculs Homme Hypercalciurie + hyperoxalurie Weddelite (jaune spicul é ) et Whewelite ( noir et lisse)

9 CLINIQUE douleur d é pend: Degr é d obstruction Pas de corr é lation avec la taille du calcul Si è ge: Caliciel non douloureux Py é lique et uret è re lombaire---> dl lombaire -->OGE Pelvien ---> idem + irritation v é sicale

10 Clinique H é maturie Il é us r é flexe Signes de gravit é : fi è vre, anurie, douleur non calm é e

11 LABORATOIRE bandelette ou ECBU s é diment urinaire PH urinaire Analyse du calcul Bilan m é tabolique à distance

12 RADIOLOGIE ASP 80% radio opaque, taille et situation ECHOGRAPHIE dilatation d amont, jet urinaire v é sical calcul lombaire et r é trov é sical URO TDM : meilleur examen URETERO-PYELOGRAPHIE- RETROGRADE

13 TRAITEMENT Signes de gravit é ( fi è vre, anurie, douleur majeure )---> hospitalisation urgente Calmer la douleur Diminuer apport hydrique Prof é nid 100mg *3 par jour Doliprane 1000*4 par jour Morphine si besoin

14 INDICATIONS CALICIELS: Petit RAS de 5 mm à 1,5 cm---> LEC > 1.5 cm ---> NLPC PY É LIQUES: LEC > 2 cm---> JJ + LEC ou NLPC URET È RES petit---> surveillance 1cm lombaire: JJ+LEC Pelvien uret é roscopie

15 Lithotrypsie extra corporelle Onde de choc focalis é sur calcul pdt 45 minutes Rep é rage radio ou echo Bilan ECBU Coag CS anesth é sie CI Grossesse Tb coagulation ou aspirine Obstruction f é brile An é vrisme Aorte

16

17 LEC

18 URS CALCUL PELVIEN

19 URS LOMBAIRE

20 Nephrolithotomie percutan é e

21 TRAITEMENT LASER Prise en charge endo urologique utilisant un Ur é t é roscope souple et une source Laser Indication: Calcul caliciel inf é rieur Calcul py é lique de 1 à 3 cm de diam è tre Calcul r é naux r é sistants à la LEC


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