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Le Réseau de Santé du Bessin: Un outil stratégique pour une meilleur organisation de la prise en charge de la Santé dans le Bessin Journée Régionale des.

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1 Le Réseau de Santé du Bessin: Un outil stratégique pour une meilleur organisation de la prise en charge de la Santé dans le Bessin Journée Régionale des réseaux de Santé Pays de Loire

2 Le Réseau de Santé du Bessin, un défi : RELIER ! Mais pourquoi

3 GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB « Lorsquon observe la place de lhomme dans le vivant, on arrive à la conclusion que lhomme ne peut plus penser seul, quil est obligé de sentourer dune équipe. Le piège de la pensée serait de faire un galimatias théorique, une sorte doecuménisme des genres. Ce nest pas du tout cela ! Il sagit dassocier des gens de discipline diverses, pour éclairer un même objet différemment. Le biologiste reste biologiste, mais il peut trouver une passerelle et trouver la richesse dun psychanalyste ou dun sociologue » (Boris Cyrulnik). « Mais il y a un long commerce pour que linterdisciplinarité devienne féconde ; sinon un peu comme à lONU chacun voudra défendre sa frontière et son territoire ! […] On finit par croire que les frontières artificielles entre discipline sont les frontières qui correspondent à la réalité […] On a développé les techniques dans tous les domaines en oubliant du même coup la réalité des êtres vivants, des êtres humains […] Je crois quon est encore loin davoir compris la nécessité de relier » (Edgar Morin).

4 Coordonner : Relier Relier pour trouver du sens : À la politique de santé ; Aux structures du système de santé ; Aux acteurs (professionnels ou malades) ; Aux métiers de santé. GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

5 Relier pour trouver du sens à la politique de santé sur un territoire de santé Améliorer la santé des personnes et de la population. Optimiser loffre de soins (logique de qualité et déconomie). Organiser et hiérarchiser les filières de prises en charge. Articuler les champs hospitalier, ambulatoire et secteur médico- social. Optimiser le système dinformation. Organiser loffre de soins (règlementaires) en santé mentale, pour les personnes âgées, les enfants et adolescents, les patients cérébrolésés, les personnes atteintes dun cancer, les personnes en soins palliatifs. GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

6 Relier pour trouver du sens aux structures du système de santé sur un territoire de santé SROS III avec le projet médical de territoire. Plan Régional de Santé Publique (PRSP). Projets détablissements (ES public et privé). Réseaux de santé de territoire ou de proximité. Conseils Généraux sur la filière gériatrique. … GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

7 Promotion de la santé Prévention de la maladie Traitement de la maladie Prévention des complications Accompagnement soins palliatifs PrimaireSecondaireCuratifQuaternaireTertiaire AnténatalFin de la vie Prises en charge biomédicale et globale : Continuum de vie Continuum de santé Relier pour donner du sens aux acteurs sur un territoire de santé GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

8 Le bénéficiaire : Unique, Partenaire principal de sa santé, Acteur principal de sa vie. Relier pour donner du sens aux acteurs sur un territoire de santé Le soignant : Pluriel, Autonome et interdépendant, Maître dœuvre du plan de soins (biomédical), Partenaire du projet de vie (global). Une réponse particulière à une demande singulière GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

9 Relier pour trouver du sens aux métiers de santé sur un territoire de santé GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

10 Relier pour trouver du sens aux métiers de santé sur un territoire de santé GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

11 Le défi Organiser la coordination entre les acteurs impliqués dans les soins spécifiques de la maladie (oncologie, diabète, insuffisance cardiaque, …) et les compétences supportives complémentaires pour répondre à lensemble des besoins de la personne. Il sagit de « créer » et partager une culture commune de soins et de rapprocher des compétences et des ressources pour les mettre plus facilement à disposition des personnes malades et de leur entourage (Dr R. Aubry). GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

12 Relier : Comment ?

13 Le contexte du Bessin en faveur dune collaboration Ville-Hôpital 1990 : Création de lassociation HAD-SSIAD, précurseur du lien « Ville- Hôpital » ; : Réflexion sur le PM menée sous la présidence du Maire de Bayeux et associant tous les acteurs de santé pour définir lorganisation sanitaire souhaitée dans un contexte de regroupement clinique/hopital. Respecter une histoire GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

14 Le contexte du Bessin en faveur dune collaboration Ville-Hôpital 1998 : Adoption du « Projet de Création du Pôle de Santé du Bessin » : renforcement de lHAD, création de réseaux de soins, création dune association permettant la concertation entre les acteurs de santé, création du Syndicat Interhospitalier du Bessin, réunissant la Clinique de la Croix Rouge et le Centre Hospitalier. Respecter une histoire GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

15 Le contexte du Bessin en faveur dune collaboration Ville-Hôpital : Création de lassociation « Soigner Ensemble » ; Développement de ses actions : coordination des acteurs de santé : permanence des soins, pharmaciens, formations : formation des libéraux à lévaluation de la douleur, organisation de soirées annuelles de formation et dinformation (grand public) : Diabète, Cancérologie, Naître dans le Bessin,la personne en Soins Palliatifs, Plaies et Cicatrisations, Addictologie, Antibiothérapie, réseaux : lieu découte et daccompagnement des jeunes parents, réseau « Le Lien en Bessin » (Soins Palliatifs ). GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

16 Un pont entre deux rives Tendre vers des objectifs partagés Promouvoir la santé. Améliorer la qualité des soins. Favoriser la qualité de vie au travail des professionnels. Faciliter la mise en œuvre de parcours de soins coordonnées pour les malades. GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

17 Une organisation structurée Un Groupement de Coopération Sanitaire « Soigner Ensemble dans le Bessin ». Un Réseau de Santé unique. Des actions thématiques. Des équipes de proximité. GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

18 Les bénéficiaires du Réseau de Santé du Bessin Les bénéficiaires du Réseau de Santé du Bessin Réponses aux besoins de santé Identification des besoins de santé Autres Association HAD SSIAD SIH du Bessin CH de Bayeux Association Soigner Ensemble Société Civile des professionnels libéraux Niveau Politique Groupement de Coopération Sanitaire « Soigner Ensemble dans le Bessin » Groupement de Coopération Sanitaire « Soigner Ensemble dans le Bessin » Équipes de proximité et Médecins référents Équipes de proximité et Médecins référents Équipes de proximité et Médecins référents Équipes de proximité et Médecins référents Équipes de proximité et Médecins référents Équipes de proximité et Médecins référents Niveau Opératoire Équipes de proximité et Médecins référents Équipes de proximité et Médecins référents Équipes de proximité et Médecins référents Équipes de proximité et Médecins référents Action thématique Périnatalité et Petite Enfance « Les Petits Pas » « LÎle aux Parents » Action thématique Périnatalité et Petite Enfance « Les Petits Pas » « LÎle aux Parents » Action thématique Éducation pour la Santé et Maladies Chroniques « Diab14-Bessin » Insuffisance Cardiaque Insuffisance Respiratoire Cancérologie Action thématique Éducation pour la Santé et Maladies Chroniques « Diab14-Bessin » Insuffisance Cardiaque Insuffisance Respiratoire Cancérologie Action thématique Gériatrie Action thématique Gériatrie Action thématique Soins Palliatifs « Le Lien en Bessin » Action thématique Soins Palliatifs « Le Lien en Bessin » Niveau Opérationnel Action thématique Addictologie Action thématique Addictologie Réseau de Santé du Bessin Comité de Pilotage Réseau de Santé du Bessin Comité de Pilotage Formation Niveau stratégique Renforcement de loffre de soins HAD GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

19 Elles ont en charge : - la coordination de la prise en charge, - le compagnonnage, support et conseil des acteurs, - lintégration et le développement des bonnes pratiques. Elles favorisent : - la continuité des soins, - linterdisciplinarité, le décloisonnement des acteurs, - la qualité de vie des acteurs de laction, - le développement et le maintien de lexpertise, - lexpression et la prise en compte des acteurs. Définit la politique du réseau de santé du Bessin,... - Met en œuvre la politique et gestion des ressources,... - Coordonner des actions de prévention, de santé communautaire et déducation pour la santé. - Favorise lémergence des actions de réseaux, - Accompagne leur développement, - Assure le suivi des démarches projets, - Fédère les actions, - Veille à leur mutualisation. La personne malade Relations avec acteurs de proximité Relations avec Caisses Évaluation Inclusion Relations avec partenaires réseau Une organisation coordonnée GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

20 Les objectifs dun Réseau Plurithématique Fédérer : Modalités dentrée et de sortie du réseau Convention constitutive et charte du réseau Documents dinformation et de communication Formation Gestion financière Gestion des ressources et des relations humaines Système dassurance qualité Démarche projet Gestion documentaire Évaluation GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

21 Les objectifs dun Réseau Plurithématique Intégrer : Éducation pour la santé Management par la qualité Développer : Communication GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

22 Les objectifs du Réseau Mutualiser : Moyens humains Moyens structurels Système dinformation Moyens logistiques GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

23 Relier : Demain …

24 Le défi Que la prise en charge soit intra ou extra hospitalière, il sagit de : Personnaliser chaque prise en charge ; Décrire la complémentarité des métiers dans les processus ; Définir les zones de partage et dautonomie ; Définir les processus décisionnels ; Evaluer la continuité des soins, la complémentarité entre les intervenants et la plus value sur la qualité de vie et la santé de la personne bénéficiaire. GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

25 En conclusion Un réseau unique permet de garantir une coordination regroupant les actions thématiques dans ce quelles ont en commun : les valeurs, les moyens, les outils, la démarche qualité, la formation, linformation et la communication, … Il permet aussi aux professionnels didentifier un espace porteur et garant de sens commun, facilitant la navigation des patients et concrétisant une appartenance retrouvée, celle de la prise en charge globale. GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB

26 En conclusion La mise en place du Réseau de Santé du Bessin nous invite à repenser la place de lhôpital dans le système de santé et dans le parcours de soins du patient. Dans ce contexte, lhôpital est relativisé dans la trajectoire au long cours des patients. Il est un maillon de la prise en charge globale, partenaire du secteur ambulatoire et lieu dexpertise. Le Réseau de Santé est lendroit où nous avons imaginé autrement le projet de santé du territoire du Bessin. GCS Soigner Ensemble dans le Bessin/RSB


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