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3 e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS « Les réseaux de santé constituent un enjeu fort de santé publique en termes.

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1 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS « Les réseaux de santé constituent un enjeu fort de santé publique en termes damélioration de la sécurité des soins, de la qualité des prises en charge, de responsabilisation des professionnels et de lusager et doptimisation des ressources de lassurance maladie. Tous les grands plans de santé publique des cinq dernières années comportent un volet sur lorganisation des coordinations et des complémentarités en réseau ». Mr Xavier BERTRAND JO Sénat du 23/11/2006

2 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Evaluation du Réseau Douleur en Sarthe Sept.2004 – Déc. 2006

3 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS De Santé Réseau… Douleur Départemental Financement DRDR Déc Association loi 1901 – Dolosarthe Opérationnel 1er septembre 2004

4 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS 1998 Structure douleur CHM identifiée UETD Structure privée CMCM 2 sites de consultations de proximité 2000 Communauté des Etablissements de la Sarthe Groupe de MG 2003 Dossier déposé du Guichet régional 2004 sept. Réseau opérationnel Historique Fondations du réseau

5 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Arguments pour une organisation en réseau Douleur problématique transversale Organisation transversale 25 % à 30 % 25 % à 30 % de la population souffre de douleurs chroniques ¼ Prise en charge pluridisciplinaire Demande croissante Demande croissante des Professionnels de santé Libéraux et Institutionnels Nombre restreint dalgologues Perte progressive des financements alloués par lARH au CHM vers dautres sites dactivités

6 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Objectifs Optimiser la prise en charge de la douleur chronique * Améliorer laccès aux soins (pôles de consultation) la coordination des soins (guichet unique) * Dispenser des soins de qualité (mêmes référentiels – Formation) * Intégrer les associations des patients (ateliers dactivité) Prévenir le syndrome douloureux chronique

7 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Fonctionnement Comité de Direction Bureau de lAssociation DOLOSARTHE Composé de 7 membres Réunion 1 fois/mois Nombre de présents en moyenne : 5 Comité de Coordination Personnel de Coordination Médecin Coordonnateur 0.50 eq TP Cadre de santé 0.75 eq TP Secrétaire 1.20 eq TP Réunion 1 fois par semaine Comité scientifique 1 binôme Médecin – Paramédical De chaque structure Réunion 2 à 4 fois par an

8 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Quelques spécificités Ville-structures sanitaires Partage du label UETD entre les 2 pôles de référence Missions communes et spécifiques = COMPLEMENTARITE Une cellule de coordination élément pivot du réseau Située en un lieu neutre, ouverte sur la ville Coordonne toutes les demandes de soins de formation lieu de rencontre Professionnels de santé Public Associations Coopération active avec associations de patients Ateliers dactivité – Prix Fondation CNP

9 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Réseau OncoSarthe Réseau Ariane Réseau Régional Autres réseaux Cellule de coordination. Centralisation et orientation des consultations sur les sites. Aide téléphonique aux professionnels. Formations Associations des usagers Toutes structures sanitaires publiques – privées PS/PH Pôles de consultations de proximité Et/ou spécialisées Professionnels libéraux pluridisciplinaires Structures douleur Professionnels libéraux Médecins traitants - IDE, kiné, - pharmaciens etc.… Patients Le Réseau douleur en Sarthe

10 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Missions INFORMERSENSIBILISER COOPEREREVALUER FORMER SOIGNER AIDER Prévenir la douleur chronique Prévenir la douleur chronique Avoir des projets

11 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Informer - Sensibiliser Professionnels de santé (CPAM) Public – JMD annuelle – Portes ouvertes Presse – Radios locales

12 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Missions INFORMERSENSIBILISER COOPEREREVALUER FORMER SOIGNER AIDER Prévenir la douleur chronique Prévenir la douleur chronique Avoir des projets

13 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS FORMER IDE-ASH Med. Pharm. IDE

14 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Evaluation de la formation MG Adaptée

15 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Evaluation de la formation MG

16 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Missions INFORMERSENSIBILISER COOPEREREVALUER FORMER SOIGNER AIDER Prévenir la douleur chronique Prévenir la douleur chronique Avoir des projets

17 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS SOIGNER Château Du Loir La Flèche Sablé S/Sarthe Le Grand Lucé Parigné LEvêque Saint Saturnin La Ferté Bernard LE MANS LE MANS – CMCM – CHM – Clinique du Pré - Centre Jean Bernard 4 (2004) 10 (2006) 12 (2007)

18 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS SOIGNER 77,5 % 77,5 % des demandes du département gérées par la cellule de coordination

19 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

20 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Missions INFORMERSENSIBILISER COOPEREREVALUER FORMERSOIGNER AIDER Prévenir la douleur chronique Prévenir la douleur chronique Avoir des projets

21 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

22 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Coordination des soins Réunions pluridisciplinaires * 1/mois * Nombre de dossiers de 80 à 100/an

23 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Missions INFORMERSENSIBILISER COOPEREREVALUER FORMER SOIGNER AIDER Prévenir la douleur chronique Prévenir la douleur chronique Avoir des projets

24 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS COOPERER Structures Sanitaires 37 Med. Travail52 Associations 2 PDS 11 % des MG 10 Spécialistes 18 Kiné. 11 IDE 22 Chir. Dent. Patients 322 ADHESIONS

25 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS COOPERER REDO - ONCOPL SFETD CNMD INCA DIABETE ONCOSARTHE –SP Soins de support

26 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Missions INFORMERSENSIBILISER COOPEREREVALUER FORMER SOIGNER AIDER Prévenir la douleur chronique Prévenir la douleur chronique Avoir des projets

27 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Evaluer Procédure commune de prise en charge Dossier commun (ANAES) Outils Procédure Ex :Fibromyalgie – Stimulation médullaire Evaluation de lutilisation des référentiels ANAES 79/100 dossiers Evaluation de la prise en charge 6 mois – 1 an – 2 ans Prise en charge * Monodisciplinaire = Algologue * Pluridisciplinaire

28 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Evaluation PC monodisciplinaire à 1 an 72 questionnaires adressés 50 retours soit 69,5 % 50 exploitables soit 69.5 %

29 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

30 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

31 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

32 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Info reçues – Loi du 4 mars 2002

33 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS 23 questionnaires adressés 20 retours soit 86.9 % 20 exploitable soit 86.9 % Evaluation PC pluridisciplinaire à 1 an

34 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

35 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Pas de reprise de travail

36 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

37 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Info reçues – Loi du 4 mars 2002

38 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Congrès National de la Société Française de la Douleur 17 au 20 novembre Lille Réflexion sur lévaluation économique

39 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Si la douleur métait comptée… Mélanie, 11 ans…

40 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS févr-96 02/9605/9609/961/97 03/9704/9702/98Appendicectomie Hospitalisation Aspirine Kiné Arrêt sport Cs CHU Paris Rhumatologie AINS Cs CHU Paris Chirurgien AINS Cs dl. Cs Douleur DL min. = 1 DL Maxi. = 7.3 Arrêt AINS Reprise sport Antalgiquesspécifiques DL min. = 0 DL Maxi. = 1 Fin de la Prise en Charge

41 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS

42 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Les douleurs de cicatrice sont des douleurs neuropathiques Diagnostic dinterrogatoire Retentissement sur la qualité de vie - Suppression du sport - Absences scolaires - Angoisse, persistance des symptômes - Complications potentielles des AINS et Aspirine Plus value de lorganisation en réseau - Qualité de vie, retentissement… - Economique ( F)

43 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Conclusion Etat des lieux Nombre dalgologues restreint : 313 (enquête juin 2006) Structures pluridisciplinaires : Critères identification 1998 Douleurs chroniques rebelles 3 e plan douleur 2010 Prévention de la douleur chronique Informer – sensibiliser le public Sensibiliser et former les PDS Institutionnels et libéraux Poursuivre lamélioration de la PC douleurs aiguës, douleurs induites par les soins (2 e plan douleur), PCD Enfants Réduire les délais dattente des consultations douleur Coordonner les prises en charge des douleurs complexes (EPD) Coopérer avec les autres réseaux où la douleur est présente Missions des réseaux de proximité

44 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Impacts Qualité de vie (patient/famille/soignant) Socio-économique - Bénéfice aux usagers concernés : Effets directs du travail en réseau - Bénéfice dans la durée, futurs patients : Plus-value du réseau - Ex. CCQ Complication de la migraine - 4 % population 1,5 à 2 millions de patients - CCQ – Versus MIGRAINE Ex. complémentaires X 5 Médicaments X 6 Coût global annuel X 10

45 3 e Journée Régionale Des Réseaux Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Réflexions 3 niveaux Réseaux départementaux, de proximité Acteurs institutionnels et libéraux, structures Réseau régional : Missions complémentaires - Formation/enseignement (IFSI) - Procédures régionales : Pathologies ou actes spécifiques (Stimulation médullaire) - EPP - Liens avec les autres réseaux régionaux où douleur présente - Liens avec les Sociétés Savantes Correspondants régionaux Sociétés Savantes SFETD – CNMD - Recherche/enseignement - Référentiels HAS - Organisation DHOS - DGS


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