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1 Christine DUVOUX - 15.11.2011 Journée nationale « Développer les prises en charge en rééducation et réadaptation, au service de parcours de santé » HAD.

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1 1 Christine DUVOUX Journée nationale « Développer les prises en charge en rééducation et réadaptation, au service de parcours de santé » HAD – MCO – SSR 15 novembre 2011 Points clé des échanges

2 2 Parcours du patient Parcours systémique et non linéaire Intérêt des « ritualisations de passage » pour les patients atteints de maladie chroniques ou porteuses de handicap = séjour « dinduction » et de « réinduction » Expérimenter les plates-formes comme espace de réponses aux prescripteurs et aux patients, rôle privilégié de lHAD ? Processus de sortie : privilégier lanticipation (cf. référentiel HAS) Evolution nécessaire du modèle de lhôpital de demain : dans et/ou hors les murs ? Renforcer les actions de prévention Christine DUVOUX

3 3 Complémentarité - Coordination Nécessaire sensibilisation des prescripteurs, notamment les chirurgiens aux modes de prise en charge en HAD Instaurer la confiance entre acteurs de santé préalablement à toute formalisation de partenariats Enrichissement réciproque dans la complémentarité dans une logique gagnant/gagnant Importance de disposer des solutions daval diversifiées notamment dans le champ du handicap et maladies évolutives Christine DUVOUX

4 4 Modèle organisationnel Modèle unique ? Non, pluralité dorganisations, dépendant de lécosystème, de la culture des acteurs et des contraintes démographiques Identification des invariants Notion de taille critique (cible 30) Le Médecin Traitant pivot central de la prise en charge Structure MPR dappui Équipe pluridisciplinaire de réadaptation dont un médecin MPR (1/30 places) Possibilité de consultations externes (gériatres, neurologues, …) Un cahier des charges à respecter Faciliter le recours possible aux médecins spécialistes Elaboration dun projet thérapeutique individualisé de soins et de réadaptation Un gain fonctionnel attendu Le fonctionnement dans un réseau formalisé Equipe salariée et/ou libérale : souplesse du recours aux professionnels libéraux, avec importance de la formation, des temps de communication et de la sensibilisation au SI Christine DUVOUX

5 5 Lisibilité de loffre Outil trajectoire Un outil de pilotage de loffre de santé Un observatoire partagé Des indicateurs defficience du traitement des flux dadmissions Une source dinterrogation du processus de gestion des admissions HAD : mode de PEC à part entière au sein de différentes filières, encore méconnu et à faire reconnaître dans les travaux du SROS/PRS Christine DUVOUX

6 6 Financement Limites du modèle de financement Activités mal connues, donc mal décrites donc mal tarifées Nécessité de construire un cahier des charges : capitaliser sur lexistant pour un modèle robuste mais souple Constats daberrations entre PEC orthopédique et neurologique sur le plan tarifaire Nécessité de révision du mode de tarification Christine DUVOUX


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