La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Auto-immunité et Fausses couches spontanées répétées Désillusion Pasquier E (2008)

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Auto-immunité et Fausses couches spontanées répétées Désillusion Pasquier E (2008)"— Transcription de la présentation:

1 Auto-immunité et Fausses couches spontanées répétées Désillusion Pasquier E (2008)

2 Fréquence attendue de 3 FCS: 0.3%(0,15) 3 Fréquence observée: 1% Lindividualisation de lentité clinique FCSR ne tient quà un fil Augmentation des récidives et Diminution des anomalies chromosomiques fœtales avec le nombre de FCS antérieures.

3 Les effets dune maladie auto- immune maternelle sur une grossesse débutante Comme pour toute affection « grave » évolutive : fertilité affectée Lupus E S: 2ème et 3ème trimestre: pronostic maternel et fœtal engagé dautant quatteinte rénale ou HTA Insuffisance ovarienne précoce liée aux TT Pas de FCSR

4 SYNDROME DES ANTIPHOSPHOLIPIDES SAPL: seule entité clinique répondant au thème : Auto-immunité et FCSR

5 SAPL Three or more unexplained consecutive spontaneous abortions before the 10th week of gestation, with maternal anatomic or hormonal abnormalities and paternal and maternal chromosomal causes excluded Niveau de preuve IV Myakis 2006

6 SAPL. Anticorps anti-phospholipides LA aCL à des taux > à 40 UI GPL OU MPL Anti- β2GPI à des taux >99 è me de percentile à au moins 2 reprises, à plus de 12 semaines d intervalle

7 Un petit quelque chose de « spécifique-SAPL »

8 Enfin Le Lupus Eryth é mateux Syst é mique, n est pas à l origine de FCSR en l absence d un SAPL associ é. La d é couverte d auto-anticorps en dehors d une maladie auto- immune authentifi é e: Pas d int é rêt à leur recherche

9 FCSR: interactions immunologiques, en particulier à linterface foeto-maternelle En retrait, la théorie du traditionnel rejet de greffe semi allo-immune Natural Killer et système du complément en vogue Déséquilibre TH1/TH2 avec TH1>TH2. Implantation,Endothélium, Dysrégulation de linvasion trophoblastique

10 Des hypothèses physiopathologiques aux essais thérapeutiques Les corticoïdes sont plus délétères quefficaces L immunisation de la m è re avec des globules blancs du p è re est inefficace La prescription de veinoglobulines et danti-TNF soulève des problèmes éthiques, surtout dans les FCSR dites idiopathiques.

11 En conclusion Auto-immunité et FCSR = SAPL Traitements recommandés : héparine (et aspirine) Les héparines sopposeraient à certains effets des aPL: Dysrégulation de la décidualisation et de lapoptose, Inhibition de la fusion et de linvasion des cellules trophoblastiques.


Télécharger ppt "Auto-immunité et Fausses couches spontanées répétées Désillusion Pasquier E (2008)"

Présentations similaires


Annonces Google