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PTI grossesse Pas de corticothérapie injustifiée ! « primum non nocere » Bertrand Godeau Centre de référence de prise en charge des cytopénies auto-immunes.

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Présentation au sujet: "PTI grossesse Pas de corticothérapie injustifiée ! « primum non nocere » Bertrand Godeau Centre de référence de prise en charge des cytopénies auto-immunes."— Transcription de la présentation:

1 PTI grossesse Pas de corticothérapie injustifiée ! « primum non nocere » Bertrand Godeau Centre de référence de prise en charge des cytopénies auto-immunes de ladulte Service de Médecine Interne CHU Henri Mondor, Créteil

2 PTI et grossesse La mère : –Risque hémorragique non augmenté pendant la grossesse Lenfant: –Risque mineure sauf lors de la délivrance (et les jours qui suivent…) –Risque non correlé au chiffre de plaquettes maternel

3

4 Analyse rétrospective 92 femmes 119 grossesses 123 nouveaux-nés

5 Caractéristiques des patientes Webert KE et al, Blood 2003; 102: o Complications hémorragiques Aucunes : 65 % Mineures : 13 % Modérées : 18 % Sévères : 4 % - 1 hématome - 2 hématuries - 1 saignement digestif Aucun décès, aucune séquelle

6 Modalités thérapeutiques chez la mère pendant la grossesse Pas de Traitement systématique, pas de risque foetal ou si plaquettes < 30 x 10 9 /L o Tt si saignement ou si plaquettes < 30 x 10 9 /L o Traitements : Corticoïdes si corticosensible l IgIV Anti-D

7 Risque de thrombopénie néonatale ? Distribution des chiffres de plaquettes chez la mère et chez lenfant au moment de la délivrance (110 grossesses) Webert KE et al, Blood 2003; 102: %

8 Accidents hémorragiques graves exceptionnels chez lenfant 15 % enfants traités 1 hémorragie sous-durale à J9 chez NN modérément thrombopénique (88 G/L) 2 morts fœtales –1 mort fœtale par hémorragie à 27 semaines (mère modérément thrombopénique) –1 mort foetale non liée au PTI à 39 semaines Webert KE et al, Blood 2003; 102:


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