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1 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire 2010 Concept et implantation dun Système dInformation (SI) de soins unique et intégré pour une région.

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1 1 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire 2010 Concept et implantation dun Système dInformation (SI) de soins unique et intégré pour une région suisse : 3 ème étape de réalisation intégration de la médecine ambulatoire ÉCOLE POLYTECHNIQUE FÉDÉRALE DE LAUSANNE Prof. Ph. Wieser EPFL-Lausanne B. Zgraggen, ing. Service de la Santé Publique, Valais

2 2 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire 2010 compliqué ou Naturellement complexe ou artificiellement compliqué ? du projet à la réalisation de nature polémique émotionnel complexe Un système complexe doit être modélisé pour construire son intelligibilité Un système compliqué peut être simplifié pour découvrir son intelligibilité Systémique Informatisation dun système de soins

3 3 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire 2010 Loptimisation dun sous-système conduit (souvent) àla sous-optimisation du système ! Loptimisation dun sous-système conduit (souvent) àla sous-optimisation du système !! Informatisation dun système de soins

4 4 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire 2010 Réseau de soins Informatisation dun système de soins

5 5 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire Assurances Fournisseurs et prestataires de services Autres cantons Confédération Communes Commission cantonale de planification sanitaire Observatoire Valaisan de la santé Etat du Valais Autres pays ou organisations Comparaison - Hôpitaux - CMS - EMS - cliniques, médecins Institutions sanitaires Associations dinstitutions sanitaires Patient Soins Prestations «Fournitures» Réseau Santé Valais Information Informatisation dun système de soins

6 6 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire 2010 Le système de santé en SUISSE 26 cantons et demi-cantons 26 politiques et planifications sanitaires 26xn systèmes dinformations sanitaires 7.7 Mio dhabitants (2008) avec n très grand !

7 7 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire Statistiques suisses, OFS 2007 coût de la santé en Suisse : environ 55 milliards CHF (7250 CHF/hab/an) soit 10.6% du PIB (3ème pays au classement mondial derrière les USA et la F) Le coût de santé en Suisse Quotidien 24Heures, Lausanne Le système de santé en SUISSE 38 milliards (5000 /hab/an)

8 8 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire Le système de santé en SUISSE Le coût de santé en Suisse

9 9 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire 2010 LEtat du Valais habitants (2007) 5225 km2 Bilingue (français-allemand)

10 10 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire établissements pour personnes âgées (EMS) 9 hôpitaux «cantonaux» (subventionnés par le canton) 6 centres régionaux de soins à domicile (CMS) Le système de soins en Valais Budget annuel de la santé publique: 450 MCHF / 310 M RSV puis

11 11 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire établissements pour personnes âgées (EMS) 9 hôpitaux «cantonaux» 6 centres régionaux de soins à domicile (CMS) 19 centres locaux Infrastructures de soins Partenaires directs de létude 1400 lits 4410 employés 3170 EPT Etape médecins privés Etape «patients» 403 EPT 2700 lits 2006 EPT Etape 2 Le système de soins en Valais

12 12 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire Transmission de documents «papier» Système dinformation Référence unique des patients Hôpitaux CMSEMSLabo. Hôpitaux CMSEMSLabo. unique homogène cohérent partagé actualisé reproductible RSV «zéro papier» SIMA OVS Informatisation des hôpitaux

13 13 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire Concept général Serveur didentité DPI Admin Hôpitaux Data Warehouse Identifier unicité Soigner Gérer service client Suivre, contrôler Piloter Planifier Améliorer indicateurs Observatoire valaisan de la santé Statistiques Indicateurs Informatisation des hôpitaux On ne pilote, on ne gère et on naméliore que ce que lon est capable de mesurer

14 14 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire % 10% 20% 30% 40% 50% Très positifPositifMoyen Plutôt défavorable Défavorable Relations internes à lhôpital et entre hôpitaux en fonction des différents corps de métiers (médecins, infirmiers, pharmaciens, secrétariat, personnel technique, …) 65% 90% Enquête de satisfaction (mai 2005)

15 15 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Très positifPositifMoyen Plutôt défavorable Défavorable Médicaments Impacts sur différents secteurs dactivités 59% 82% 80% 100% Blocs opératoires Enquête de satisfaction (mai 2005)

16 16 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire % 10% 20% 30% 40% 50% Très positifPositifMoyen Plutôt défavorable Défavorable Influence sur la qualité et la quantité des données saisies 46% 80% Enquête de satisfaction (mai 2005)

17 17 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire «Envisageriez-vous dabandonner le DPI pour revenir au dossier papier ?» NON 85% OUI 15% QUESTIONS : «Considérez-vous que cette informatisation doit être étendue et appliquée à la médecine ambulatoire ainsi quaux EMS et CMS ?» Partie germanophone du canton NON 100% OUI 59% NON 15% Sans avis 26% Enquête de satisfaction (mai 2005)

18 18 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire 2010 Informatisation, intégration des EMS/CMS

19 19 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire 2010 DPI Admin CMS / EMS DPI Admin Hôpitaux Data Warehouse Observatoire valaisan de la santé Serveur didentité 1 ère étape, ème étape, Budget : 3M Progiciels «du marché» paramétrés Rapport 2002 ! Informatisation, intégration des EMS/CMS

20 20 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire 2010 DPI Data Warehouse Serveur didentité Admin CMS Admin EMS Admin Hôpitaux Phoenix MCS Parametrix OPALE Ordi-conseil OSIRIS ID Informatique HEIM.NET Domis Consulting 3 ème étape, : Médecine ambulatoire et autres partenaires de santé Informatisation, choix des applicatifs

21 21 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire 2010 Data Warehouse Serveur didentité Admin CMS Admin EMS Admin Hôpitaux DPI Médecine ambulatoire Admin Phoenix MCS Parametrix Logiciel unique pour lensemble des «Institutions» publiques et privées du canton en matière de dossier patient informatisé Pré-requis de létude Logiciels de gestion administrative propre à chaque médecin ou groupes de médecins (liberté de choix, hors périmètre de létude) ? Informatisation, 3 ème volet: intégration de la médecine ambulatoire

22 22 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire 2010 Data Warehouse Serveur didentité Admin CMS Admin EMS Admin Hôpitaux DPI Médecine ambulatoire Admin ? Informatisation, 3 ème volet: intégration de la médecine ambulatoire Possibilités: - choix de Phoenix - autre applicatif, liberté de choix - refus dacquisition dun DPI Créer le besoin en mettant à disposition les informations médicales issues de Phoenix (Infoval, EMS/CMS) par le canal Internet (pas dinvestissement pour le médecin) Offrir la possibilité déchanger (en toute sécurité) des données médicales entre le DPI «X» du médecin et le DPI Phoenix (protocole standard, par exemple HL7CDA) Offrir la possibilité de choisir Phoenix avec les conditions de support du SIMA A priori et en létat il nest pas possible dimposer une solution. «Indépendance» et liberté de la médecine privée.

23 23 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire Adaptation de Phoenix à la médecine ambulatoire dhôpitaux Modules dédiés pour les médecins ayant un cabinet médical au sein de lhôpital Applications en lien avec le projet 2 DPI Phoenix Informatisation, 3 ème volet: intégration de la médecine ambulatoire Etapes de projet PROJET 1

24 24 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire Médecins hospitaliers-privés, spécialistes Partage dinformation entre médecins spécialistes Disponibilité des données dans le cadre de services de garde (gynécologie, chirurgie, …) Suivi du patient, dossier de sortie Mise à disposition de linformation par réseau WEB et accès interne par le réseau de lhôpital DPI Phoenix DPI «X» Clients Phoenix en interne à lhôpital Protocole standard de transfert (exemple HL7CDA) Accès WEB direct Saisie de données Authentification forte Informatisation, 3 ème volet: intégration de la médecine ambulatoire Etapes de projet PROJET 2

25 25 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire Etapes du projet Hospitalisation dun patient, information au médecin généraliste Suivi du patient, information de sortie Procédure initiale dinformation unidirectionnelle Mise à disposition de linformation par réseau WEB 2 ème étape, transfert de données par un protocole standard DPI «X» DPI Phoenix Application WEB Protocole standard de transfert (exemple HL7CDA) Authentification forte Informatisation, 3 ème volet: intégration de la médecine ambulatoire Etapes de projet PROJET 3

26 26 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire ère phase, projet 3 Etapes du projet DPI «X» DPI Phoenix Projet majeur, élément moteur du déploiement des applications DPI. Projet devant créer la synergie du partage et de léchange des données médicales du patient. Valeur ajoutée déterminante pour le RSV Partenariat: -Projet MediCoordination, HES-Sierre -Carte FMH (standards internationaux) -Carte suisse dassuré Informatisation, 3 ème volet: intégration de la médecine ambulatoire Etapes de projet PROJET 3

27 27 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire Etapes du projet Médecin répondant dun EMS Suivi du patient Prescriptions pharmacologiques Lecture, écriture de données assurés par un interface WEB mis à disposition du médecin Evolution possible vers un transfert de données par protocole standard déchange (cf. projet 3) EMS DPI Phoenix Application WEB Authentification forte Informatisation, 3 ème volet: intégration de la médecine ambulatoire Etapes de projet PROJET 4a

28 28 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire Etapes du projet Suivi du patient pris en charge par le CMS Information temps réel du patient par léquipe de soins du CMS Réaction du médecin à distance en fonction dun appel du CMS Adaptation des médicaments, visite ou hospitalisation Lecture, écriture de données assurés par un interface WEB mis à disposition du médecin Evolution possible vers un transfert de données par protocole standard déchange (cf. projet 3) Informatisation, 3 ème volet: intégration de la médecine ambulatoire Etapes de projet PROJET 4b CMS DPI Phoenix Application WEB Authentification forte

29 29 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire Coordination 4 étapes Médecine ambulatoire hospitalière Médecine hospitalière-privée (spécialistes) Médecine privée Répondants des EMS/CMS InfoMed Infoval EMS/CMS Informatisation, 3 ème volet: intégration de la médecine ambulatoire

30 30 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire DPI «Z» Médecins privés Hôp. EMS CMS Data Warehouse Serveur didentité DPI Phoenix Web DPI «X»DPI «Y» Partenaires de la santé Réseau de soins Protocole déchange Standards internationaux Laboratoires, pharmacies, physios, … Assurances Raccordement au serveur didentité Raccordement au DW Informatisation du système de santé valaisan: OBJECTIF FINAL

31 31 SI unique, intégration de la médecine ambulatoire 2010 Concept et implantation dun Système dInformation (SI) de soins unique et intégré pour une région suisse : 3 ème étape de réalisation intégration de la médecine ambulatoire ÉCOLE POLYTECHNIQUE FÉDÉRALE DE LAUSANNE MERCI DE VOTRE ATTENTION


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