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Gestion des compétences dans lordonnancement de production de préparations pharmaceutiques. Sylvain Housseman, Nabil Absi, Rémi Collomp et Dominique Feillet.

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1 Gestion des compétences dans lordonnancement de production de préparations pharmaceutiques. Sylvain Housseman, Nabil Absi, Rémi Collomp et Dominique Feillet. 2/3/4 Sept. 2010, Clermont-Ferrand

2 2 / 23 Contexte : RFID, chimiothérapies, RFID pour la Chimio; Problématique : Possibilités technologiques, Objectifs; Description de létude : Scénarios envisagés, Génération dordonnancements, Simulation; Premières observations Plan dexpériences futures Conclusion Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

3 3 / 23 Apports des NTIC (RFID, …) Chaînes logistiques générales : Axées ROI - Gestion des stocks; - Utilisation des ressources; - Réduction des erreurs (livraison, réactivité défaillances); Résultats encourageants, freins concernant - Coût des technologies (notamment RFID); - Implémentation des systèmes experts (hospitalier); Intérêt à utiliser les technologies au mieux - Partage des informations; - Partage des coûts dinvestissement et des bénéfices tirés. Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

4 4 / 23 Les chimiothérapies Traitements regroupant plusieurs principes actifs Péremption variable, différents facteurs de labilité (chaleur, lumière, …) Indice thérapeutique très faible, dosages sur mesure; Respect du protocole important pour lefficacité du traitement. Postes principaux (prod. injectables) : Passage, Préparation, Emballage. Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

5 5 / 23 RFID pour la chimiothérapie Apports génériques : - Gestion des stocks (ressources, dimensionnement); - Traçabilité règlementaire, distribution (visibilité, erreurs, validation des conditions de transport) Apports spécifiques : - Réactivité (arrivée patient chimio vs. Soins palliatifs, détrompeur immédiat pendant les manipulations, …) - Vérification triangulaire Le bon produit au bon patient dans les bonnes conditions. - Assistance à la production (vérification des dosages, configuration électro-pipettes, anticipation réactions…) Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

6 6 / 23 Contexte : Impact des RFID, chimiothérapies, RFID pour la Chimio; Problématique : Possibilités technologiques, Objectifs; Description de létude : Scénarios envisagés, Génération dordonnancements, Simulation; Premières observations Plan dexpériences futures Conclusion Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

7 7 / 23 Vérification de la qualité des préparations « Contrôle rapide et fiable des préparations de chimiothérapies à base d'anticorps monoclonaux à l'aide de l'automate Multispec » (Bazin et al., 2010). Détection post-production : Besoin de re-dosage; Préparation à refaire. Intérêt dinsérer lappareil dans lisolateur? Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

8 8 / 23 Assistance à la préparation Besoin didentifier les produits : code à barres? DataMatrix? RFID ? Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

9 9 / 23 Possibilités de configurations matérielles : Produits initiaux (et acteurs) sont identifiables; Intérêt de la RFID? Conteneurs : agglomération des ensembles dobjets, vérification de lalimentation de lisolateur / salle blanche. Lecteurs à chaque point de passage (lecture personnes et conteneurs) Intérêt de pipettes électroniques RFID? Logiciel : Quantités utilisées et ordre de fabrication de la préparation. Fiches détaillées des processus, postes, produits; Descripteurs et détrompeurs, guident les débutants; Système daide à la production. Mousse Dacarbazine895mgDissoudre Kytril3mgMousse Glucose450mlPrecipite Dispositifs technologiques Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

10 10 / 23 Contexte : Impact des RFID, chimiothérapies, RFID pour la Chimio; Problématique : Possibilités technologiques, Objectifs; Description de létude : Scénarios envisagés, Génération dordonnancements, Simulation; Premières observations Plan dexpériences futures Conclusion Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

11 11 / 23 Objectifs Objectifs hôpital (performance) : - Minimiser le risque; - Minimiser le coût de fonctionnement; - Maximiser la qualité de service. Objectifs de létude : - Comparer des ensembles de détrompeurs et leur impact - Définir lesquels permettent une « formation assistée par ordinateur »; - Proposer un ordonnancement permettant de maîtriser la variation de performance. Outil dordonnancement prenant en compte la compétence (lexpérience) du personnel; Outil de simulation incluant lévolution des compétences. Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

12 12 / 23 Impact des fausses manipulations CATO® : Augmentation de la durée de production, Gaspillage de produit / solvant pouvant être importante; Multispec® 1 :Poche devant retourner dans lisolateur; Quantité de produit / solvant pouvant doubler; Multispec® 2 :Augmentation de la durée de production, Quantité de produit / solvant pouvant doubler; Electro-Pipette :Augmentation de la durée de production, Gaspillage de produit / solvant faible. Scénarios envisagés Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

13 13 / 23 Programmation Linéaire à Nombres Entiers : - Indexation sur le temps; - Indexation par position dans le planning de la ressource; Heuristique Tabou : - Solution initiale par affectation permettant la fin au plus tôt Classement par LateStart, processingTime, max(ProcessingTime[i]), priorité des taches… - Pas 1 : Minimisation des retards (réaffectation dune tâche ou échange de tâches); - Définition dune dégradation de la qualité de service - Pas 2 : Maximiser la formation. Ordonnancements Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

14 14 / 23 Contexte : Impact des RFID, chimiothérapies, RFID pour la Chimio; Problématique : Possibilités technologiques, Objectifs; Description de létude : Scénarios envisagés, Génération dordonnancements, Simulation; Premières observations Plan dexpériences futures Conclusion Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

15 15 / 23 Evaluation de la performance Qualité de service : - Retards par rapport à la date de livraison prévue - Réactivité / Anticipation des retards Evolution des compétences (niveau final estimé par préparateur) - Présence de novices en début dexpérimentation; - Qualité de lestimation de la compétence; Risque : Absences simultanées, pic de demande - Mêmes mesures effectuées sur des « scénarios extrêmes » i.e. 2 fois plus de demande que dhabitude… Coûts : - Mise en place des détrompeurs (fixe + variable); - Technologies destimation des performances des manipulateurs Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

16 16 / 23 Simulation : évolution des compétences Wright (1936), coût de production davions La courbe dapprentissage a la même forme, quelle que soit le type de taches (Ritter et Schooler, 2001) Formulation « typique » : Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

17 17 / 23 Notion doubli Learn-Forget Curve Model, LFCM (Jaber et Bonney, 1996, 1997) : - Loubli est fonction de lexpérience accumulée au moment où la pause intervient; - La vitesse de péremption dune compétence est relative au temps nécessaire pour lacquérir; - Après une longue durée sans pratiquer, lexpérience est totalement perdue. Adaptation du modèle à notre problème : - Chaque produit est unique mais on peut les classer par type (difficultés rencontrées, complexité…); - Une durée de fabrication « idéale » est associée à chacune des préparations. Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

18 18 / 23 Contexte : Impact des RFID, chimiothérapies, RFID pour la Chimio; Problématique : Possibilités technologiques, Objectifs; Description de létude : Scénarios envisagés, Génération dordonnancements, Simulation; Premières observations Plan dexpériences futures Conclusion Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

19 19 / 23 Premières observations Difficulté de configurer le modèle (observations en cours à la Pharmacie de lArchet de Nice) Considération de la nuit : Profils personnes? Variation de la performance et Fréquence des mises à jour (ici tous les soirs) Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

20 20 / 23 Premières observations Sans objectif de maintient des compétences Avec lobjectif de maintient des compétences Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

21 21 / 23 Plan dexpériences futures Profils des manipulateurs : - Niveau initial - Assimilation de lexpérience - Régularité Méthodes dobservation des manipulations : - Fréquence de mise à jour - Qualité des observations Méthode dévaluation des compétences (ordonnanceur) : - Moyenne des N dernières observations - Régression log. linéaire Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

22 22 / 23 Conclusion / perspectives Amélioration de létude Prise en compte de différents services Performance doit intégrer les PSFs (répétitivité, fatigue…) Estimation des impacts des RFID (et NTIC en général) Besoin de regrouper différentes études dans un modèle plus macroscopique; Définition et estimation de modifications organisationnelles (dont nouvelles approches de management) Recherche déventuelles nouvelles activités Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion

23 23 / 23 Merci de votre attention. Contexte Problématique Etude proposée Premières observations Expériences futures Conclusion Questions / Suggestions?

24 24 / 23 Titre Manifestation

25 25 / 23 Titre Manifestation Résolution Tabou : Solution initiale Trier les tâches par « ordre » croissant (paramètre). Implémentés : -ID (dé)croissant / arbitraire (validation des étapes suivantes); -LateStart (puis duedate, deadline, criticity, initialProcessingTime, releaseDate, patientsQoS, …) -dueDates (…) -deadLines (…) Propositions : processingTime moyen (prise en compte performances des manipulateurs)? Min? Affecter chaque tâche à la ressource lui permettant dêtre terminée au plus tôt. Comparer avec le cas où on affecte dabord à la ressource la plus efficace pour ce type de tâche?

26 26 / 23 Titre Manifestation

27 27 / 23 Titre Manifestation Importance des scénarios pour calculer la performance Tenue du planning prévisionnel; Variation (normale) de lactivité à court et long terme; Survenue dincidents : - absences, - accroissement activité, - … ? Roulement du staff : - temporaire (vacances, maladies - maternité), - fréquent (?), - partage de loutil avec un autre service…

28 28 / 23 Titre Manifestation

29 29 / 23 Titre Manifestation Problèmes éthiques / résistance Sabordage du système par tronquage des données… « BigBrother » : Les employés auront-ils accès, en consultation au moins, à leurs informations personnelles? A leur profil? Lun des avantages étant que les nombres ne mentent pas pour « faire plaisir »… Apport motivationnel?


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