La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

Lacte transfusionnel A. Préambule B. Les étapes de la transfusion.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "Lacte transfusionnel A. Préambule B. Les étapes de la transfusion."— Transcription de la présentation:

1 Lacte transfusionnel A. Préambule B. Les étapes de la transfusion

2 Lacte transfusionnel Lacte transfusionnel A. Préambule est réalisé par les médecins ou sur prescription médicale par : - les sages - femmes - le personnel infirmier

3 Ces différentes étapes doivent faire lobjet de protocoles dans chaque ES Étape 1 Étape 2 Étape 3 Étape 4 Étape 5 la demande dexamens IH la demande de PSL la réception des PSL la réalisation de lacte transfusionnel la documentation Chronologie de lacte transfusionnel A. Préambule

4 B. les étapes successives de la transfusion Toute demande dexamens IH inclut : 1. La prescription médicale des examens 2. La fiche de prélèvement 3. Les prélèvements sanguins identifiés 4. Les modalités dexpédition au laboratoire La demande dexamens dimmunohématologie Étape 1

5 Lidentification du patient Lidentification et la signature du prescripteur La date Les examens demandés Des renseignements cliniques et biologiques (joints sur une feuille de suivi confidentielle) 1. La prescription médicale des examens avec : EXAMENS EN ROUTINE Groupage ABO-RH1 (ABO D) valide Phénotypage Rh Kell valide RAI ( validité 3 jours) Groupage et Phénotypage sont dits « valides » si 2 déterminations de groupage à partir de 2 prélèvements différents La demande dexamens dimmunohématologie Étape 1 SI LA RAI EST POSITIVE Phénotypage étendu Épreuve de compatibilité au labo B. les étapes successives de la transfusion

6 Nom, prénom, qualité et signature du préleveur Date et heure du prélèvement Nombre déchantillons biologiques 2. La fiche de prélèvement précisant : La demande dexamens dimmunohématologie Étape 1 B. les étapes successives de la transfusion

7 l l Par une étiquette didentification sur le tube l l Par des vérifications portant sur létiquette - demander au patient son identité - confronter les informations (dossier, famille, entourage..) l l Par le respect dune procédure didentification 3. Les prélèvements sanguins bien identifiés : La demande dexamens dimmunohématologie Étape 1 NE PAS COLLER LES ETIQUETTES A LAVANCE FAIRE RELIRE LES ÉTIQUETTES AU PATIENT 2 PRÉLÈVEMENTS À DEUX MOMENTS SUCCESSIFS B. les étapes successives de la transfusion

8 seffectue selon les règles en vigueur dans le GBEA La demande dexamens dimmunohématologie Étape 1 Lexpédition au laboratoire de la demande dexamens IH et des échantillons correspondants 4. Les modalités dexpédition B. les étapes successives de la transfusion

9 1. Lordonnance des PSL 2. Le transport des PSL 3. Les procédures durgence vitale La demande de PSL Étape 2 B. les étapes successives de la transfusion

10 - date de la prescription - identification et signature prescripteur - identification de lES et du service - identification du patient - type et quantité de PSL - date et heure de la transfusion - degré durgence le nom de naissance, usuel / marital prénoms, sexe, date de naissance Identifiant Pour les plaquettes indiquer le poids du malade la numération plaquettaire Pour le PFC respecter les indications de larrêté du Lordonnance de PSL La demande de PSL Étape 2 B. les étapes successives de la transfusion

11 1. L ordonnance est accompagnée: La demande de PSL Étape 2 des documents de groupage (valides) des résultats de la RAI ou à défaut : de la demande d examens des prélèvements sanguins B. les étapes successives de la transfusion

12 2. Le transport de PSL : La demande de PSL Étape 2 sera réalisé selon les BP de transport fera lobjet dun protocole écrit ES/ETS vers lES fera l objet d un protocole écrit dans lES B. les étapes successives de la transfusion

13 « Il convient que les établissements de santé et les sites transfusionnels précisent les modalités à mettre en place pour répondre au mieux à lurgence » (Recommandations AFSSaPS Août 2002) 3. Les procédures spécifiques à lurgence validées La demande de PSL Étape 2 B. les étapes successives de la transfusion

14 - Urgence vitale immédiate (UVI) - Urgence vitale (UV) - Urgence relative 3. Des procédures spécifiques à lurgence validées La demande de PSL Étape 2 B. les étapes successives de la transfusion

15 1. Destination du colis 2. Conformité du colis - nombre et intégrité du colis - conditions dhygiène - conditions de transport (délai, température..) 3. Conformité des produits livrés - concordance des PSL avec la demande - nombre et nature des PSL - qualifications des produits - aspect et intégrité des PSL, dates de péremption - concordance des identités patient Ces contrôles seront formalisés sur un document comprenant une liste ditems identité FDN = identité PRESCRIPTION 1. Trois vérifications à réception La réception de PSL Étape 3 EN CAS DANOMALIE : CONTACTER LE SITE DE DISTRIBUTION B. les étapes successives de la transfusion

16 2. Deux recommandations (Afin déviter une conservation des PSL dans le service) Transfuser tout PSL au plus tard dans les 6 H suivant sa réception Fractionner les demandes en fonction des besoins du patient La réception de PSL Étape 3 B. les étapes successives de la transfusion

17 Lacte transfusionnel requiert une attention particulière : 1. Les principes de sécurité à respecter 2. La préparation de lacte transfusionnel 3. Le contrôle ultime prétransfusionnel 4. La surveillance de la transfusion 5. La conservation du matériel utilisé Lacte transfusionnel Lacte transfusionnel Étape 4 B. les étapes successives de la transfusion

18 1. Principes de sécurité à respecter contrôle simultané de lidentification du receveur et de la poche à transfuser UNITÉ DE TEMPS contrôle ultime en présence du patient UNITÉ DE LIEU réalisation de tous les contrôles par la même personne. UNITÉ DACTION Lacte transfusionnel Lacte transfusionnel Étape 4 B. les étapes successives de la transfusion

19 De disposer de tous les les documents De prévoir le matériel à utiliser De préparer le patient De sassurer de la présence du médecin à proximité PSL à transfuser Dispositif. de transf.spécifique Dispositif de contrôle ultime Disponibilité dun chariot durgence (conforme à la procédure ES) éviter de transfuser la nuit vérifier que le patient est informé Noter les constantes cliniques (température, TA, Pouls, conscience) Réserver une voie à la transfusion 2. La préparation de lacte transfusionnel nécessite : Lacte transfusionnel Lacte transfusionnel Étape 4 Prescription de PSL FDN Doc. de groupage Résultats de la RAI Si le médecin doit sabsenter, il doit prévenir le médecin de garde B. les étapes successives de la transfusion

20 Ce contrôle ultime pré transfusionnel comprend : 3. Le contrôle ultime pré transfusionnel Le contrôle ultime est le dernier verrou de sécurité avant la transfusion Il doit être réalisé en présence du patient Lacte transfusionnel Lacte transfusionnel Étape 4 UN CONTRÔLE DE CONCORDANCE UN CONTRÔLE DE COMPATIBILITE + B. les étapes successives de la transfusion

21 5. Date de péremption du PSL 3. Concordance du groupe sanguin sur le doc de groupage, sur la FDN sur létiquette du PSL 3. Le contrôle ultime pré transfusionnel Lacte transfusionnel Lacte transfusionnel Étape 4 1. Vérification de lidentité du receveur malade décline son identité identif. par procédure ES 2. Concordance « identité receveur » sur : prescription du PSL documents de groupage FDN étiquette de compatibilité 4. Concordance didentification des PSL type de PSL, n° à 11 caractères groupage, qualificatifs Respect protocole transf. PSL = FDN LE CONTRÔLE DE CONCORDANCE Lopérateur note les contrôles de concordance sur le dispositif de contrôle ultime B. les étapes successives de la transfusion

22 3. Le contrôle ultime pré transfusionnel Lacte transfusionnel Lacte transfusionnel Étape 4 LE CONTRÔLE DE COMPATIBILITE En présence du patient Lors de la transfusion homologue et autologue A partir du sang du patient et des globules rouges du culot A laide dun dispositif de contrôle ultime contrôlé Selon les dispositions du protocole prévu au sein de lES aspect et intégrité date de péremption Les résultats du contrôle doivent être recopiés sur le dispositif B. les étapes successives de la transfusion

23 3. Le contrôle ultime pré transfusionnel Lacte transfusionnel Lacte transfusionnel Étape 4 SI ANOMALIE DE CONCORDANCE OU DE COMPATIBILITÉ 1. SUSPENDRE LACTE TRANSFUSIONNEL 2. JOINDRE LE MÉDECIN RESPONSABLE B. les étapes successives de la transfusion

24 - La surveillance doit être : - continue pendant les 15 premières minutes - puis adaptée à létat clinique du patient - prolongée après la transfusion - Les constantes à surveiller : - température, - tension artérielle - pouls, - conscience Surveillance de la transfusion Lacte transfusionnel Lacte transfusionnel Étape 4 La traçabilité doit être notée dès le début de la transfusion Les interruptions ou les non transfusion doivent être notées B. les étapes successives de la transfusion

25 4. Surveillance de la transfusion Lacte transfusionnel Lacte transfusionnel Étape 4 LES doit bénéficier de protocoles : - de surveillance des constantes - de conduite à tenir devant un incident transfusionnel arrêter la transfusion (garder la voie) appeler le médecin conserver poche + tubulure + carton envoyer au laboratoire les tubes prévenir le CHV Essentiellement (température, TA, Pouls, conscience) Pour la conduite à tenir en cas dITCB se reporter aux diapos n° 170 à 175 B. les étapes successives de la transfusion

26 Conserver pour une durée de 2 heures : - la poche avec le dispositif de perfusion clampé - le support de contrôle de compatibilité Selon les procédures spécifiques à chaque établissement 5. Durée de conservation du matériel utilisé Lacte transfusionnel Lacte transfusionnel Étape 4 B. les étapes successives de la transfusion

27 Étape 5 Documentation relative à la transfusion Pour documenter la transfusion, il convient de : 1. Remplir la Fiche de Distribution Nominative (FDN) 2. Mettre à jour le dossier Transfusionnel B. les étapes successives de la transfusion

28 Documentation relative à la transfusion - 1 exemplaire dans le dossier du patient - 1 exemplaire envoyé à l'ETS (ou dépôt) Étape 5 1. Remplir la Fiche de Distribution Nominative (FDN) B. les étapes successives de la transfusion

29 Lensemble du dossier transfusionnel doit figurer dans le dossier médical du patient Documentation relative à la transfusion Étape 5 2. Mettre à jour le dossier transfusionnel B. les étapes successives de la transfusion

30 a. Documents indispensables à lacte transfusionnel :.. Documents de groupage valides.. Résultats de la RAI.. Protocoles transfusionnels b. Documents relatifs aux transfusions antérieures :.. Récapitulatif des épisodes transfusionnels.. Prescriptions.. Fiches de distribution nominaticves.. Partie écrite du dispositif de contrôle ultime.. Fiches dincidents éventuels Documentation relative à la transfusion Étape 5 2. Mettre à jour le dossier transfusionnel avec : B. les étapes successives de la transfusion et documents de phénotypage sil y a lieu précisant les qualificatifs souhaités des PSL avec historique chronologique des alloanticorps avec identification des PSL ou son enregistrement sur le dossier transfusionnel

31 c. Documents annexes : les informations concernant les examens sérologiques les antécédents de transfusion, les antécédents immunologiques (grossesses, greffes..) les éléments relatifs à linformation du patient. la ou les fiches de surveillance de la transfusion Documentation relative à la transfusion Étape 5 2. Mettre à jour le dossier transfusionnel avec : B. les étapes successives de la transfusion pré et post transfusionnels


Télécharger ppt "Lacte transfusionnel A. Préambule B. Les étapes de la transfusion."

Présentations similaires


Annonces Google