La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

FRACTURE DE POUTEAU-COLLE. 1/ Définition Cest la fracture de lextrémité inférieure Cest la fracture de lextrémité inférieure du radius, sus articulaire.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "FRACTURE DE POUTEAU-COLLE. 1/ Définition Cest la fracture de lextrémité inférieure Cest la fracture de lextrémité inférieure du radius, sus articulaire."— Transcription de la présentation:

1 FRACTURE DE POUTEAU-COLLE

2

3 1/ Définition Cest la fracture de lextrémité inférieure Cest la fracture de lextrémité inférieure du radius, sus articulaire. (généralement suite à un traumatisme direct) Cest la fracture la plus fréquente chez Cest la fracture la plus fréquente chez ladulte (surtout de la personne âgée).

4 2/ Signes cliniques Déformation du membre : Déformation du membre : – En baïonnette de face, – En dos de fourchette de profil. Douleurs : Douleurs : – Surtout au bord externe du radius Oedème : Oedème : Assez rapide = enlever les bagues dés l'arrivée

5 3/ Traitement Réduction orthopédique sous AG et immobilisation plâtrée pendant 4 à 5 semaines

6 4/ Rôle infirmier a – pré- opératoire vérifier pouls, TA, température, douche vérifier pouls, TA, température, douche bétadinée faite, chemise de bloc, enlever lunettes, prothèse, bijoux, vêtements personnels, maquillage et vernis, donner la prémédication prescrite par donner la prémédication prescrite par lanesthésiste ainsi que les consignes au patient, Mettre les bracelets, faire le champ opératoire Mettre les bracelets, faire le champ opératoire tondre depuis le coude jusquà la tondre depuis le coude jusquà la main incluse bétadiné un peu plus large bétadiné un peu plus large immobilisation du bras par une attelle immobilisation du bras par une attellepostérieure transmettre sur le dossier de soin et transmettre sur le dossier de soin et remplir la fiche de bloc, vérifier que le dossier est complet vérifier que le dossier est complet (radio, dossier médical et anesthésie, autorisation dopérer pour les mineurs) b- post-opératoire surveillance des constantes à la fréquence demandé par lanesthésiste, évaluation de la douleur, administration dantalgique prescrit et surveillance de la perfusion, surveillance local : mobiliser avec précaution si pas sec (ne pas sécher au sèche cheveu) sassurer que le plâtre nest pas trop serré (dépistage syndrome des loges syndrome de VOLKMAN),

7 Syndrome des loges Ischémie avec augmentation de la pression tissulaire des loges musculaires Ischémie avec augmentation de la pression tissulaire des loges musculaires Douleur avec sensation de brûlure et de tension cutané, douleur à la contraction musculaire. Douleur avec sensation de brûlure et de tension cutané, douleur à la contraction musculaire. Impossibilité de mobiliser les doigts. Impossibilité de mobiliser les doigts. Anesthésie sensitivomotrice distale Anesthésie sensitivomotrice distale Pâleur, refroidissement des extrémités. Pâleur, refroidissement des extrémités.

8 Syndrome de VOLKMAN Cest une nécrose ischémique avec rétraction et paralysie musculaire. Pâleur, engourdissement ou fourmillement des extrémités. Pâleur, engourdissement ou fourmillement des extrémités. Oedème et cyanose doigts froids et boudinées Oedème et cyanose doigts froids et boudinées Atteintes musculaires main tombante et en griffe. Atteintes musculaires main tombante et en griffe. Diminution ou abolition du pouls radial. Diminution ou abolition du pouls radial. Le syndrome de VOLKMAN est la conséquence du syndrome des loges. Le syndrome de VOLKMAN est la conséquence du syndrome des loges.

9 Autres surveillances sassurer que la résine nest pas trop lâche risque de déplacement secondaire, sassurer que la résine nest pas trop lâche risque de déplacement secondaire, sassurer que la résine ne blesse pas la peau sassurer que la résine ne blesse pas la peau surveillance dhématome (apparition ou évolution) vue, odorat surveillance dhématome (apparition ou évolution) vue, odorat surélever le bras (coussin, écharpe), surélever le bras (coussin, écharpe), Info patient sensibilité Info patient sensibilité réhydrater puis réalimenter le patient selon la prescription de lanesthésiste, réhydrater puis réalimenter le patient selon la prescription de lanesthésiste, faire une radio de contrôle à J1 (prescription), faire une radio de contrôle à J1 (prescription), prévoir un bilan sanguin selon prescription. prévoir un bilan sanguin selon prescription.

10 5/ Complications cals vicieux retentissement sur la force de préhension de la main ou limitation de la pronosupination, cals vicieux retentissement sur la force de préhension de la main ou limitation de la pronosupination, raideurs articulaires kiné +++ à lablation de la résine, raideurs articulaires kiné +++ à lablation de la résine, douleurs résiduelles, douleurs résiduelles, troubles trophiques : oedème douloureux ou ostéoporose douloureuse post-traumatique troubles trophiques : oedème douloureux ou ostéoporose douloureuse post-traumatique déplacement secondaire, déplacement secondaire, fonte musculaire, amyotrophie fonte musculaire, amyotrophie

11 6/ Information à la sortie du patient Sortie à J1 ou J2 selon la douleur, loedème ou attente de place dans une maison de repos si la personne ne peut pas rentrer à domicile. Le jour de la sortie : – sassurer quun moyen de transport est prévu, faire remplir le bon de transport si besoin – donner un rendez-vous avec le chirurgien pour dans 6 semaines, ordonnance dantalgiques et antibiotiques si fracture ouverte, ordonnance dantalgiques et antibiotiques si fracture ouverte, arrêt de travail, dispense de scolarité, de sport, arrêt de travail, dispense de scolarité, de sport, ordonnance de kiné pour mobilisation des doigts chez les personnes âgées. ordonnance de kiné pour mobilisation des doigts chez les personnes âgées. feuille de consigne pour la surveillance de plâtre feuille de consigne pour la surveillance de plâtre

12 Mouvements articulaires Flexion : incurvation vers lavant Extension : incurvation vers larrière Abduction : mouvement décartement de la ligne médiane du corps Adduction : mouvement vers la ligne médiane Rotation : mouvement autour du grand axe d1 os Pronation : rotation de la paume de la main vers le bas Supination : rotation de la paume de la main vers le haut (S : soleil) Inversion : rotation de la plante du pied vers le dedans Eversion : rotation de la plante du pied vers le dehors


Télécharger ppt "FRACTURE DE POUTEAU-COLLE. 1/ Définition Cest la fracture de lextrémité inférieure Cest la fracture de lextrémité inférieure du radius, sus articulaire."

Présentations similaires


Annonces Google