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APECO OCEANOPOLIS BREST 2011 NOUVELLES APPROCHES DE LA COELIOSCOPIE Les nouveaux systèmes de trocart.

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1 APECO OCEANOPOLIS BREST 2011 NOUVELLES APPROCHES DE LA COELIOSCOPIE Les nouveaux systèmes de trocart

2 René Leriche Philosophie de la chirurgie (1951) On fait souvent des incisions trop longues et inutilement mutilantes Certes la technique a ses exigences et mieux vaut une grande incision quune opération rendue difficile faute de jour Mais bien des opérations peuvent se faire avec des incisions de petites dimensions Nous devons songer à lhumiliation des cicatrices et à leurs conséquences affectives

3 Quelles incisions pour la coelio- chirurgie moderne? Beaucoup moins dimportance que la chirurgie elle-même La meilleur incision: –Pas de sacrifice musculaire –Pas de sacrifice nerveux –Sa réparation ne laisse pas de point faible –Plus petite …….invisible?

4 Quels sont -ils?

5 Ou encore plus exotiques

6 Voie trans-anale…

7 Quelles indications?

8 Le principe de cette chirurgie Faire par « mini-laparotomie » ce qui est sous lincision « Passer en cœlioscopie » dès que lon séloigne Tout (ou presque) est faisable

9 Chirurgie colorectale Vidéo colon gauche

10 Chirurgie bariatrique Vidéo sleeve

11 Chirurgie biliaire Vidéo cholecystectomie

12 CONCLUSION Multiples systèmes de trocarts Avantages non prouvés Réparation pariétale optimale Satisfaction importante des patients


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