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CICATRISATION EN CHIRURGIE DIGESTIVE 

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Présentation au sujet: "CICATRISATION EN CHIRURGIE DIGESTIVE "— Transcription de la présentation:

1 CICATRISATION EN CHIRURGIE DIGESTIVE 
Comment gérer une plaie péri-stomiale? octobre 2007

2 OBSERVATION Madame Dan… 79 ans OBESITE DID AVC avec hémiparésie
Arrive en occlusion aux urgences : sténose du haut rectum. 1ère INTERVENTION (juillet 2007) : colostomie de décharge transverse droite sur baguette

3 COLOSTOMIE sur Baguette

4 ABLATION de la baguette a J 10

5 2ème INTERVENTION : Résection antérieure du rectum (Août 2007) avec conservation de la stomie initiale. 3ème INTERVENTION: suppression de la stomie

6 SUITES (I) DIFFICULTES RENCONTREES PAR L’EQUIPE :
Impossibilité pour la patiente de se prendre en charge Son obésité ( 90 kg / 160 cm) Son impotence fonctionnelle(difficulté à se servir de ses mains) La stomie étant considérée comme provisoire, la patiente refusera de s’en occuper

7 SUITES (II) fuites sous le support, stomie positionnée dans un pli
PROBLEMES D’APPAREILLAGE : en post-opératoire immédiat : poche transparente (surveillance), visitable (poche hublot pour faire le soin). J10, ablation de la baguette : Mise en place d’un système 2 pièces convexe avec ceinture abdominale fuites sous le support, stomie positionnée dans un pli Lésions au pourtour  : soins locaux (poudre orahésive)

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11 Quelques jours avant la SORTIE
essai d’un système 1 pièce vidable : pas de fuite.

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13 CONVALESCENCE septembre 2007
Appareillage système 1 pièce vidangeable + pâte stomahésive en joint au pourtour de la stomie. Protocole de soin des lésions: poudre orahésive.

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17 Lors de la Sortie

18 CONSULTATION DE STOMATHERAPIE (I)
14 septembre : érosion cutanée, réajustement du soin

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20 CONSULTATION DE STOMATHERAPIE (II)
19.09 :amélioration cutanée, mais pas encore pleinement satisfaisante. Poursuite des soins : protocole respecté.

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22 CONSULTATION DE STOMATHERAPIE (III)
28.09 : cicatrisation complète.

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24 HOSPITALISATION troisième intervention en vue de la suppression de sa colostomie. Cf. FILM

25 CONCLUSION Les Soins de stomie sont simples et méticuleux
En cas de problème, les conséquences sont dramatiques pour le patient dans un contexte de vécu difficile Nécessité d ’une bonne utilisation des produits Travail d ’équipe


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