La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

La présentation est en train de télécharger. S'il vous plaît, attendez

PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR POUR LABLATION DES DRAINS THORACIQUES EN CHIRURGIE CARDIAQUE PEDIATRIQUE AM Profit SLED 22 juin 2006.

Présentations similaires


Présentation au sujet: "PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR POUR LABLATION DES DRAINS THORACIQUES EN CHIRURGIE CARDIAQUE PEDIATRIQUE AM Profit SLED 22 juin 2006."— Transcription de la présentation:

1 PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR POUR LABLATION DES DRAINS THORACIQUES EN CHIRURGIE CARDIAQUE PEDIATRIQUE AM Profit SLED 22 juin 2006

2 Cest un geste médicale qui nécessite la collaboration avec les infirmières mais aussi Les ASD qui participe à ladministration du MEOPA

3 LANALGESIE POUR LABLATION DES DRAINS THORACIQUES CHEZ LENFANT (ET EN PARALLELE CHEZ LADULTE) A EVOLUE AVEC LA VOLONTE DAMELIORATION DE LA PRISE ENCHARGE DE LA DOULEUR AU SEIN DU SERVICE.

4 CETTE PRISE EN CHARGE PEUT SE DEFINIR COMME LENSEMBLE DES MOYENS MEDICAMENTEUX OU NON ASSURANT LE CONFORT DU MALADE ET FACILITANT LES TECHNIQUES DE SOINS

5 Les objectifs AMELIORER LE CONFORT ET LA SECURITE DU PATIENT REALISER LES SOINS DANS DES CONDITIONS OPTIMALES SUR LE PLAN ANTALGIQUE SUR LE PLAN ANTALGIQUE EVITER LES PHENOMENES DE MEMORISATION DANS UNE SITUATION DE DOULEUR ET DE STRESS EVITER LES PHENOMENES DE MEMORISATION DANS UNE SITUATION DE DOULEUR ET DE STRESS SUR LE PLAN INFECTIEUX. SUR LE PLAN INFECTIEUX. UN ENFANT CALME ET RASSURE, NE BOUGE PAS ET DE CE FAIT DIMINUE LES RISQUES DE FAUTES DASEPTIES UN ENFANT CALME ET RASSURE, NE BOUGE PAS ET DE CE FAIT DIMINUE LES RISQUES DE FAUTES DASEPTIES

6 La chirurgie cardiaque pédiatrique représente sur lhôpital cardiologique LOUIS PRADEL pour chirurgies sous CEC 6 assistances cardiaques 92 chirurgies sans CEC Seulement environ 20% des chirurgies sans CEC vont dans le service de réanimation post chirurgicale B 16

7 Fonction des différentes chirurgies chaque patient possède de 1 à 4 drains thoraciques Soit : 1 à 2 drains pleuraux 2 drains médiastinaux 2 drains pleuraux + 2 drains médiastinaux

8 Lablation des drains seffectuent : Dans les 24 à 72 h post opératoires La plus part du temps les enfants sont extubés Ce qui permettra lutilisation du KALINOX Chez lenfant à partir de 2 ans

9 Lablation des drains peut se faire en 1 ou plusieurs temps Sil y a plusieurs drains pleuraux les ablations se feront en deux temps Soit sur une même journée, mais avec une RxP entre les deux ablations Soit avec un ou plusieurs jours dintervalles selon la fonction hémodynamique de lenfant De même lablation des drains médiastinaux se fera en concomitance avec lablation des drains pleuraux ou en décalage

10 SEDATION PROTOCOLE DE SERVICE ENFANT INTUBE ET VENTULE MORPHINE PSE 0.5 mg/kg/jour OU SUFENTA PSE 25 gamma /50 ml de SS 9°/00 1 ml/ kg/jour PERFALGAN 7.5 mg/kg/injection chez les NNé 15 mg/kg/injection chez le nourrisson ENFANT EXTUBE MORPHINE PSE ½ dose OU NUBAIN 0.2 mg/kg/injection toutes les 4 à 6 h en IV ou en IR

11 Malgré une sédation correcte ce soin restait un geste le plus souvent désagréable à douloureux pour lenfant. La mise en place du protocole danalgésie locale sest effectué en 2000

12 Infiltration de tout le pourtour de lorifice des drains avec de la XYLOCAINE 1% 1 à 2 ml par drains chez lenfant (5 ml chez les adultes) En passant une aiguille fine entre le drain et les berges de lorifice À environ 5 mm de profondeur Sans piquer, en injectant seulement Attendre 5 à 10 mn avant lablation des drains Une seule aiguille sera utilisée pour infiltrer tous les drains ont moins de 48 h Au delà une aiguille par drain sera nécessaire

13 Points positifs Points négatifs Excellente analgésie locale Dédramatisation du geste Pour les soignants Persistance du facteur angoissant lier au geste pour lenfant Temps nécessaire entre linjection et lablation Risque de fautes dasepsies

14 MEOPA Début 2003 mise en place du KALINOX Utilisation facile Permet dobtenir la relaxation de lenfant Peu ou pas deffet secondaire car seul les vomissements ont été présents dans moins de 10 % des cas 10 % des cas Nécessite la présence de 3 soignants

15 LASSOCIATION XYLOCAINE ET MEOPA A PERMIS DE DEDRAMATISER CE GESTE DOULOUREUX ET ANGOISSANT QUE CE SOIT POUR LENFANT OU POUR LE SOIGNANT DASSURER UN SOIN DANS DEXCELLENTE CONDITION DANALGESIE DE LIMITER LES RISQUES INFECTIEUX

16 JE REMERCIE LUCAS pour sa participation dans ce soins et tous les soignants de lunité de Réanimation


Télécharger ppt "PRISE EN CHARGE DE LA DOULEUR POUR LABLATION DES DRAINS THORACIQUES EN CHIRURGIE CARDIAQUE PEDIATRIQUE AM Profit SLED 22 juin 2006."

Présentations similaires


Annonces Google