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Cas clinique thyroide 5 Une femme de 28ans présente une fatigue après son accouchement survenu il y a 3 mois. Celui-ci sest accompagné dune hémorragie.

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1 Cas clinique thyroide 5 Une femme de 28ans présente une fatigue après son accouchement survenu il y a 3 mois. Celui-ci sest accompagné dune hémorragie lors de la délivrance. A lépoque, il na pas été décidé de la transfuser du fait de bonnes constantes cliniques mais son Hb était à 82g/l et un traitement martial a permis le retour à la normale en 2 mois. Elle na pas dantécédents particuliers mais on lui aurait parlé « dun petit goitre cervical » lors dun examen en médecine du travail. Dans ce contexte, le bilan thyroïdien demandé retrouve une T4L à 4.8pM/l (Nles 10-20).

2 Question 1 En quoi le bilan thyroidien pourrait expliquer le tableau clinique? Quelles autres informations pouvez-vous retirer de linterrogatoire? De lexamen clinique?

3 Question 2 Quels seraient les examens de laboratoire utiles à ce stade pour le diagnostic étiologique? Quelles seraient les causes? Classer par ordre décroissant les 3 diagnostics les plus vraisemblables.

4 Question 3 Vous faites le diagnostic dhypothyroidie. Comment traiter cette patiente? Indiquer les objectifs et la modalité de surveillance.

5 Question 4 Cette patiente souhaiterait conduire une nouvelle grossesse lannée prochaine? Quels en seraient les risques? Comment les prévenir?


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