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Tumeurs rénale découverte lors dun PMO Pr Lionel Badet: Urologie et Chirurgie de la Transplantation / Pavillon V, HEH Lyon.

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1 Tumeurs rénale découverte lors dun PMO Pr Lionel Badet: Urologie et Chirurgie de la Transplantation / Pavillon V, HEH Lyon

2 Dégraissage

3 Guide daide à la décision Établi sur le base davis dexperts Harmoniser les pratiques La décision finale reste du seul ressort du chirurgien transplanteur Représentants AFU SFT ABM..

4 Rationnel de la chirurgie partielle rénale Tumeur de moins de 2,5 cm Risque de récidive de 1,4% à 10 ans si chirurgie partielle Si 2,5 à 4 cm : 5,5 %

5 Analyse de 250 transplantation rénales réalisées à partir de 150 reins prélevés et présentant une tumeur 1 +2 cas de tumeurs transmises par la greffe dun autre organe 1 cas de tumeur transmise par le rein en cause si abs dextension 7/17: 40 % si extension

6

7 < 2,5 cm Localisation corticale F I ou II Type chromophobe, cellules conventionnelle Pas dextension vasculaire ou extra vasculaire Excision en zone saine

8 Organes vitaux non transplantés Pas dextension: transplantation possible quelque soit le type histologique Extension : ne pas proposer lorgane Si TX organes vitaux déjà faite Pas dextension: Ne pas détransplanter Extension: transplantectomie si elle est possible

9 Que faire du rein contro latéral ? Pas dextension: transplantation possible quelque soit le type histologique Extension : ne pas proposer lorgane et transplantectomie si la greffe est déjà réalisée Que faire du rein porteur de la tumeur ? Tx possible après information du receveur sil sagit dune tumeur répondant aux critères de faible risque. Réserve si tubulo papillaire.

10 Le consentement exprès du receveur doit être obtenu pour réaliser la greffe si celle si na pas encore été réalisée Information du receveur si transplantation déjà effectuée Assurer un suivi dimagerie à 3, 6, 12 mois puis tous les 6 mois pendant les trois premières années Rediscuter les caractéristiques du traitement IMPS.


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