SPONDYLARTHROPATHIES

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1 SPONDYLARTHROPATHIES

2 SPONDYLARTHROPATHIES
Atteinte articulaire axiale Atteinte articulaire périphérique Atteinte extra-articulaire

3 SPONDYLARTHROPATHIES
SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE ARTHRITES Réactionnelles SAPHO RHUMATISME PSORIASIQUE SPA MICI

4 SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE
RIC ankylose rachis Touche aussi mbres inf 8 H > 2F ; 15 – 30 ans Évolution par poussées Pathologie des enthèses HLA B 27

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6 SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE
Douleur inflammatoire (DM, RN) Rachis, sacrum, sacro-iliaques (pseudo-sciatique), raideur rachidienne Talalgies Douleur thoracique Arthrites (hanche,genou,cheville)

7 SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE
Signes extra-articulaires Uvéite Insuffisance aortique BAV 1er degré

8 SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE
Fibrose des apex pulmonaire

9 RADIOGRAPHIE érosions souvent non vues puis reconstruction avec ossification et ankylose  raideur Atteinte des sacroiliaques : précoce, bilatérale, symétrique Pseudoélargissement Flou et irrégularité de l’interligne Berge grignotée puis condensé Migro géodes Au début intérêt du scanner syndesmophytes

10 Sacro-iliite bilatérale

11 Sacro-iliite en TDM Arthrite costo-vertébrale

12 COXITE Spondylite de Romanus

13 Syndesmophyte

14 Colonne Bambou

15 SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE
BIOLOGIE FR- VS CRP HLA B27 + (90%) ( 6% population )

16 SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE
Evolution par poussée Ankylose Rachis, SI Retentissement fonctionnel respiratoire Pg : cyphose rachis, atteinte respiratoire, coxite Traitement N°1 = AINS

17 SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE
Formes sévères et/ou avec arthrites périphériques SALAZOPYRINE ANTI-TNF alpha

18 SPONDYLARTHRITE ANKYLOSANTE
Traitement chirurgical (prothèses) Gestes locaux : infiltrations (cortisone) Kiné : posturale et respiratoire

19 Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter
Arthrite Réactionnelles Infections à chlamydia trachomatis Infections digestives, diarrhées infectieuses.( Salmonellose) Possible évolution vers SPA

20 Syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter
Glossite Conjonctivite Urétrite…. Kératodermie plantaire

21 RHUMATISME PSORIASIQUE

22 RHUMATISME PSORIASIQUE

23 RHUMATISME PSORIASIQUE
IPD Atteinte axiale SI

24 RHUMATISME PSORIASIQUE

25 RHUMATISME PSORIASIQUE
TTT : Symptomatique : AINS De fond : MTX Arava Anti-TNF

26 Synovite Acnée Pustulose Hyperostose Ostéite
SPA associée aux MICI Crohn RCH Synovite Acnée Pustulose Hyperostose Ostéite