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Mycologie Médicale. I-Levuroses Définitions Levure= champignon uni-cellulaire. Commensal des muqueuses digestives et vaginales –Principale espèce: Candida.

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1 Mycologie Médicale

2 I-Levuroses

3 Définitions Levure= champignon uni-cellulaire. Commensal des muqueuses digestives et vaginales –Principale espèce: Candida albicans Pathogène si déséquilibre: 1.Antibiothérapie 2.Immunodépression Locale (vaginale) Générale (Sida-corticoides)

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5 Clinique Cutanée : –Grands plis (humide)- Intertrigos. –Matrice ongles main (humide)- Onyxis. Muqueuse: –Digestive: SIDA (bouche-œsophage) BB (muguet) Perlèche –Génitale: Vaginite, balanite. Générale: –Hémoculture+ –Mortalité:50% –Porte dentrée: Corps étrangers, KT, Sondes vésicales

6 Diagnostic Examen direct: Image………… Culture: milieu sabouraud Image…………………..

7 Traitement Local: –Azolés Général –Ampho B, Fluconazole,..

8 Cas particuliers 1.Cryptococose (C. neoformans) Opportuniste: Immunodépression-Sida –Méningite sub-aigüe. –Cutanée (pseudo molluscum contagiosum) –Pulmonaire (pneumopathie) Gravité+++ Diagnostic: –PL: encre de chine- Culture –Sérologie Ag Traitement: Ampho B- Fluconazole.

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10 Cas particuliers 2.Pytyriasis versicolor (levure Malassezia furfur) Affection bénigne cutanée: –Tâches chamois. –Traitement local+ Shampoing.

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12 II-Dermatophyties

13 Définitions Champignons filamenteux Parasites obligatoires de la kératine –Kératinophiles. Sujet sain ou immunodéprimé 3 genres: –Trichophyton (rubrum…) –Microsporum (canis..) –Epidermophyton (+rare)

14 Clinique Dermato+++ Teignes+++ –Tondantes, plaques arrondies, cheveux cassés: Anthropophiles (T.soudanense) Zoophiles (M.canis) Enfant milieu scolaire défavorisé.

15 Clinique Ongles (onyxis): –Pied+++ (T.interdigitale)- bord libre Plis: –Herpes circiné: arrondi, tendance à la guérison centrale. Petits plis- Intertrigo digito plantaire Grands plis-Inguinal-Eczéma marginé de Hebra. Plante des pieds, paume des mains.

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21 Diagnostic Prélèvement au labo (mieux)-pas découvillon. Culture sabouraud- 3semaines.

22 Traitement Local: plis Général+local: –Teigne: griséofulvine+shampooing azolé 1 mois –Ongle: terbinafine+vernis(Loceryl) 6 mois

23 III-Aspergillose

24 Définition Filamenteux Saprophyte-milieux extérieur. Pathogène si déséquilibre –opportuniste –Immunodépression: neutropénie A. fumigatus –Locale: caverne-TBC- DDB-Mucoviscidose.. –Générale: Neutropénie-leucémies-Sida terminal –Asthme aspergillaire

25 Clinique: –Pneumo+++ –ORL: otite externe (A.Niger), sinusite. Diagnostic: –Culture sabouraud –Sérologie Ac-Ag Traitement: –Ampho B, Azolé Voriconazole (V Fend®).

26 IV-Champignons dimorphiques

27 Définition Levure chez lhomme. Filamenteux dans milieu extérieur. Immunodépression+++ Sida Histoplasmose Mycoses exotiques (Am du Sud, USA) Traitement: Ampho B, Nouveaux azolés.

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