Les substituts vasculaires M Taminot 28/05/09

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1 Les substituts vasculaires M Taminot 28/05/09

2 Introduction Début des recherches dans les années 50 Il doit répondre à 3 impératifs Faible thrombogénicité Bonne capacité d'incorporation Bonne stabilité à long terme

3 Critères de choix d'un substituts
Qualibre de l'artère Qualité de l'axe donneur Qualité de l'axe receveur Sus/ sous inguinale Sus/sous gonale

4 Les substituts biologiques
Autogreffe veineuse Veine inversée ou in-situ (saphéne ou membre supérieur) Meilleur substituts pour les pontages d'artères de petits calibres Meilleur perméabilité à long terme (progression maladie) Meilleur résistance à l'infection Possibilité de patch

5 Les substituts biologiques 2
L'allogreffe artérielle Prélèvement multi-organes Conservation (mélange ATB + cryo conservation) Fragilité à la décongélation (fracture de décongélation) Indication principale: les sepsis prothétiques

6 Les substituts synthétique
Utilise en sus inguinale Utilisés en sous inguinal s'il n'y a pas de veine utilisable Existent en prothèses et en patch Existent en tube ou en bifurqué Risque infectieux Nécessité de clamps protégés Tracabilité matériovigilance

7 Les substituts synthétiques 2
PTFE: poly tetra fluoro éthylène Structure microporeuse Annelé ou non Existe avec diamétre degressif (FAV) ou avec colerette distale Certaines étude semble montrer une meilleur résistance à l'infection que le Dacron

8 Les substituts synthétiques 3
Dacron : polyéthylène téréphtalate Prothèses tricotées ou tissées Nécessité d'un thermocutter Augmentation de la porosité Certaine étude parlent de meilleur incorporation Imprégnée de collagène Certains centres utilisent rifampicine pour limiter risque infectieux

9 En résumé Veine dès que possible Allogreffes artérielles si sepsis
Risque infectieux pour les substituts synthétiques tracabilité matériovigilance