PANCREATITE CHRONIQUE

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1 PANCREATITE CHRONIQUE

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3 Définition Inflammation chronique du pancréas,
caractérisée par une sclérose mutilante plus ou moins étendue, responsable d’une destruction progressive du parenchyme endocrine et exocrine

4 Principale cause ALCOOL

5 Physiopathologie (1) Agression chronique des cellules acineuses
=> disparition progressive des cellules au profit d’une fibrose

6 Physiopathologie (2) 2 théories: obstruction du canal P principal
Apoptose des cellules acineuses Alcool => anomalies de sécrétion pancréatique des protéines => augmentation des protéines dans le liquide P => formation d’agglomérats qui bouchent les petits canaux => lésions des cellules acineuses + calcium Alcool diminue la synthèse de lithostatine obstruction du canal P principal

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8 Clinique Douleurs abdominales Pancréatite aigue
Apparition de pseudo kystes Diabète Insuffisance pancréatique exocrine Compression de la voie biliaire principale intrapancréatique

9 Pseudo kyste

10 Compression de la VBPIntrapancréatique

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12 Biologie (1) L’amylasémie La lipasémie L’amylasurie Augmentation de

13 Biologie (2) Hyperglycémie transitoire ou permanente
Débit des graisses fécales > 6g /24h (stéatorrhée) Signes d’hépatite alcoolique Cholestase (si compression du cholédoque)

14 Examens complémentaires
ASP Échographie abdominale TDM Écho endoscopie biliopancréatique CPRE Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM)

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18 Echoendoscopie

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21 PRE

22 CPRE

23 CPRE normal Dilatation du canal

24 CPRM

25 Traitement Arrêt de l’alcool TTT de la douleur TTT du diabète
TTT de l’insuffisance pancréatique exocrine TTT des pseudo kystes

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31 Ponction-évacuation-drainage des pseudo kystes

32 Pancréatite chronique non alcoolique
Hypercalcémie chronique par hyperparathyroïdie PC obstructive PC tropicale PC héréditaire Mucoviscidose