Psychosocial work environment and registered absence from work : Estimating the etiologic Fraction Am J Ind Med.2006;49:187-196.

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1 Psychosocial work environment and registered absence from work : Estimating the etiologic Fraction Am J Ind Med.2006;49:187-196

2 Contexte Certains arrêt de travail sont évitable Facteurs de risques :  Conditions de travail : Physique Psychosocial  Fraction attribuable estimé à 20% (≈) Objectifs : Lesquels diminuer en priorité ? Relation dose – effet ?

3 Méthodes Cohorte prospective (essai d’intervention) dans 52 entreprises Danoises sur deux ans. Variables mesurées (par questionnaire):  Conditions psychosociale : latitude décisionnelle, liberté de travail, demande psychologique, soutient de la hiérarchie, soutient des collègues, sens et avenir de l’entreprise : Divisées en quartiles.  Conditions physique : bruit, température, fumée, poussières, tache répétitive, travail en torsion, courbé, lourdes charges.  Facteurs de confusions : age, sexe, statut familiale, tabagisme, consommation d’alcool, BMI, groupe, statut socio-économique  Arrêt de travail grâce aux entreprises

4 Régression de poisson Utilisé pour :  Événements rare  Variable de comptage Log(Y)=a 0 +a 1 x 1 +…+a K x K Donc, si x 1 est un FdR binaire : Y sera e a 1 fois plus élevé chez les sujets x 1 + =Y

5 Modélisation 4 Modèles : Ajustement sur age, sexe, statut familiale, groupe Ajustement sur I + BMI, alcool et tabac Ajustement sur II + conditions physiques Ajustement sur III + statut socio-économique

6 Fraction attribuable Pour un facteur de risque : FA = A grise /A totale A grise = Σ l*(RR-1) Et A totale =A grise +1 Pour plusieurs facteurs de risques (sans interaction ni corrélation) : FA totale =1-Π(1-FA)

7 Résultats 2730 sujets concernées, 75,2% de répondants (n=2053) 68% de femme En majorité dans des classes socio- économiques basse 12,7 jours d’absence par an (femmes) 11,8 jours d’absence par an (hommes)

8 Risques relatifs Modèle 1 Pas d’interaction retrouvé entre les différentes variables

9 Fraction attribuable

10 Discussion Vraisemblable sur ajustement avec le SSE  19%<FA<29% Conditions physiques vraisemblablement important vu l’ajustement Stratification sur groupe  augmentation des RR

11 Prévention