IMAGERIE MEDICALE EPAULE FMC MINIMES 21 OCTOBRE 2010

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1 IMAGERIE MEDICALE EPAULE FMC MINIMES 21 OCTOBRE 2010
Dr François GINESTE - Dr Jean-François POQUET Dr Annie ROY - Dr Antoine TEISSEIRE

2 EPAULE INTRODUCTION ANATOMIE PHYSIOPATHOLOGIE
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE ARTHRO TDM / IRM CONCLUSION

3 INTRODUCTION Douleur +/- impotence fonctionnelle = Motif fréquent de consultation (4% des CS) Examen clinique +++ Pathologie de la coiffe +++ 25% de la population de 50 ans

4 ANATOMIE

5 ANATOMIE POSTERIEUR ANTERIEUR

6 PHYSIOPATHOLOGIE Traumatisme Conflit sous acromial Dégénérescence +++
Sujet jeune Conflit sous acromial Dégénérescence +++

7 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Technique Avantages Limites Intérêt diagnostic dans la pathologie tendineuse et ostéo-articulaire

8 RADIOGRAPHIE Technique : 3 incidences de face RE RI RN

9 RADIOGRAPHIE Technique : 1 incidence de profil : Lamy SE IE SS

10 RADIOGRAPHIE Technique : 1 incidence de Railhac Pathologique < 7mm

11 RADIOGRAPHIE Technique : 1 incidence de Bernageau Epaule instable

12 ECHOGRAPHIE Technique: Progrès +++ Sonde haute résolution
Doppler énergie

13 ECHOGRAPHIE Technique: Progrès +++ Sonde haute résolution
Doppler énergie

14 RADIOGRAPHIE Avantages Limites Etude indirecte de la coiffe
Calcifications tendineuses Anomalies acromio-claviculaires Diminution de hauteur de l’espace sous acromial Etude de la pathologie ostéo-articulaire Radiographie standard indispensable Limites Parfois faussement rassurante

15 ECHOGRAPHIE Avantages Limites Examen comparatif
Étude détaillé de la coiffe Limites Technique difficile mais de plus en plus fiable Ne voit pas l’os spongieux, l’interligne, le labrum

16 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
INTERET DU COUPLE RADIO-ECHOGRAPHIE

17 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Pathologies de la coiffe Conflit et bursite Tendinopathie calcifiante Rupture partielle Rupture transfixiante Pathologies ostéo articulaires

18 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Conflit et bursite SE

19 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Conflit et bursite

20 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Conflit et bursite

21 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Conflit et bursite

22 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Tendinopathie calcifiante

23 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Tendinopathie calcifiante

24 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Tendinopathie calcifiante

25 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Tendinopathie calcifiante

26 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Tendinopathie calcifiante

27 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Rupture partielle

28 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Rupture partielle

29 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Rupture partielle

30 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Rupture transfixiante D G

31 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Rupture transfixiante long biceps

32 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Pathologie ostéo-articulaire

33 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Pathologie ostéo-articulaire

34 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Pathologie ostéo-articulaire

35 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Pathologie ostéo-articulaire

36 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Pathologie ostéo-articulaire PR Synovite Hyperhémie doppler

37 RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE
Pathologie ostéo-articulaire

38 ARTHRO TDM / IRM ARTHRO TDM

39 ARTHRO TDM Le labrum

40 ARTHRO TDM Pathologie traumatique

41 ARTHRO TDM Pathologie traumatique Luxation Fracture Lésion labrale
Instabilité Lésion tendineuse

42 ARTHRO TDM Encoche de Malgaigne

43 ARTHRO TDM Lésion de Bankart : avulsion du bord antéro-inférieur de la glène

44 ARTHRO TDM Rupture labrale circonférentielle

45 ARTHRO TDM Fissure labrale

46 ARTHRO TDM Encoche de Malgaigne

47 ARTHRO TDM Abrasion complète du bourrelet glénoïdien antérieur

48 ARTHRO TDM / IRM ARTHRO TDM IRM

49 ARTHRO TDM Clivage intersitiel transfixiant et désinsertion distale du tendon supra-épineux Opacification de la BSAD

50 ARTHRO TDM Fissures transfixiantes du sus épineux
Opacification de la BSAD

51 ARTHRO TDM / IRM Rupture complète du supra épineux

52 ARTHRO TDM / IRM Rupture isolée et rétractée de l'Infra Epineux

53 ARTHRO TDM / IRM Rupture du sous scapulaire
Luxation du biceps brachial

54 ARTHRO TDM / IRM ARTHRO TDM IRM

55 IRM Fissure face profonde supra epineux

56 ARTHRO TDM Clivage interstitiel non transfixiant du tendon infra-épineux

57 ARTHRO TDM / IRM IRM

58 IRM

59 IRM

60 ARTHRO TDM / IRM IRM

61 IRM Tendinite

62 IRM Bursite

63 CONCLUSION Couple Radio-écho Instabilité : Arthro TDM Autre : IRM