Critères de choix d’une contraception dans le post-partum:

Présentation au sujet: "Critères de choix d’une contraception dans le post-partum:"— Transcription de la présentation:

1 Critères de choix d’une contraception dans le post-partum:
à propos d’une étude observationnelle de 992 patientes Caroline Konaté Périnatalité et sexualité, le 28 mai 2007

2 Introduction 100 millions de femmes par an Quelle méthode choisir?
Quelle influence sur: Les mécanismes thromboemboliques? La lactation et le développement de l’enfant? Quelle satisfaction?

3 La contraception du post-partum est-elle obsolète?
Reprise de la fertilité Reprise des rapports sexuels Taux d’IVG dans le post-partum p

4 Intérêt Faire une photographie de la prescription de la contraception dans le post-partum aujourd’hui Déterminer les critères de choix de cette contraception Étudier ces critères pour les faire évoluer, parallèlement à l’évolution des exigences des femmes en matière de contraception

5 Matériels et méthodes Étude prospective à visée descriptive et analytique 1010 patientes ayant accouché à la maternité Jeanne de Flandre entre janvier et avril 2006

6 Étude en 3 parties: Renseignements médicaux
Questionnaire de satisfaction à la sortie de la maternité Questionnaire de satisfaction 9 à 12 mois plus tard

7 Résultats 992 patientes « inclues »
233 questionnaires récupérés à la sortie de la maternité 190 patientes recontactées 9 à 12 mois plus tard

8 Contraception prescrite

9 Synthèse des facteurs intervenant dans la prescription de la contraception du post-partum

10 Les Microprogestatifs:
Facteurs favorisants: Allaitement maternel Facteurs restrictifs: Age>35ans Infertilité Multiparité Migraine Pathologies de la grossesse Traitement anticoagulant

11 Les Estroprogestatifs:
Facteurs favorisants: Allaitement artificiel Age<25ans Facteurs restrictifs: Multiparité HTA Thrombose Aspirine et/ou anticoagulant pendant la grossesse Traitement anticoagulant

12 Les Dispositifs intra-utérins:
Facteurs favorisants: Age>35ans Hépatopathie Type de profession: Cadres Multiparité Facteurs restrictifs: Infertilité Type de profession: Ouvrières

13 Les Implants: Facteurs favorisants: Facteurs restrictifs: Age<25ans
Célibat Type de profession: Inactives Professions intermédiaires Multiparité Allaitement artificiel Tabagisme Antécédent(s) d’IVG Facteurs restrictifs: Type de profession: Cadres

14 L’absence de contraception:
Facteurs favorisants: Infertilité Pathologies de la grossesse Traitement anticoagulant Facteurs restrictifs: Multiparité

15 Les méthodes locales: Facteurs favorisants: Infertilité
Allaitement artificiel Insuffisance veineuse Pathologies de la grossesse Traitement anticoagulant

16 Les stérilisations tubaires:
Facteurs favorisants: Age>35ans Multiparité Célibat Diabète Thrombose Hépatopathie Traitement anticoagulant

17 Les Méthodes naturelles:
Facteurs favorisants: Age>35ans

18 Satisfaction du mode de contraception
89% des patientes satisfaites de leur contraception antérieure 98,3% des patientes satisfaites de la contraception prescrite 69,4% des patientes satisfaites 9 à 12 mois plus tard Seules 29% des patientes ont continué la contraception prescrite 24,7% des patientes ont changé 2 fois de contraception

19 Discussion Les Microprogestatifs: place en cas de risque de TVP?
Les Estroprogestatifs: place au cours de l’allaitement? Les Dispositifs intra-utérins: vers une pose plus précoce?

20 Conclusion Les principes qui régissent le choix d’une contraception dans le post-partum méritent d’être réévalués Nécessité d’études complémentaires Devant la large palette de méthodes contraceptives disponibles aujourd’hui, ne seraient-ce pas elles qui devraient s’adapter aux femmes et à leur souhaits plutôt que le contraire?