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Dr Polikipis HSP Bruxelles1 TRAUMATISMES ABDOMINAUX.

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1 Dr Polikipis HSP Bruxelles1 TRAUMATISMES ABDOMINAUX

2 Dr Polikipis HSP Bruxelles2

3 3

4 4

5 5 RAPPEL : ABDOMEN 2 espaces : Péritonéal Rétro-péritonéal 4 quadrants : Supérieur droit : foie, vésicule Supérieur gauche : rate, estomac, pancréas Inférieur droit : intestins, reins, ovaires, trompes Inférieur gauche : intestins, reins, ovaires, trompes

6 Dr Polikipis HSP Bruxelles6 RAPPEL : ABDOMEN Organes pleins : foie, rate Saignent lorsqu’ils sont lésés → hémorragie Organes creux : estomac, intestin Se vident de leur contenu s’ils sont lésés → péritonite Organes vasculaires : aorte, veine cave inférieure Se déchirent lorsqu’ils sont lésés → hémorragie

7 Dr Polikipis HSP Bruxelles7

8 8 TRAUMATISMES PENETRANTS Balle, arme blanche + facile à voir VISUALISER mentalement le TRAJET de la lame ou de la balle En expiration maximum, le diaphragme arrive : 4 ième EIC antérieur 6 ième EIC latéral 8 ième EIC postérieur NB : EIC = Espace InterCostal

9 Dr Polikipis HSP Bruxelles9 TRAUMATISMES PENETRANTS ATTENTION AUX LESIONS PENETRANTES : Thorax Flancs Fesses

10 Dr Polikipis HSP Bruxelles10

11 Dr Polikipis HSP Bruxelles11

12 Dr Polikipis HSP Bruxelles12 TRAUMATISMES FERMES COMPRESSION : –Organes écrasés entre des objets solides (ex. entre volant et colonne vertébrale) CISAILLEMENT : –Rupture d’organes et de vaisseaux

13 Dr Polikipis HSP Bruxelles13 TRAUMATISMES FERMES CHOC PERITONITE

14 Dr Polikipis HSP Bruxelles14 SUSPICION DE LESIONS ABDOMINALES Mécanisme de l’accident Signes externes Choc inexpliqué Ventre dur, douloureux

15 Dr Polikipis HSP Bruxelles15 INDICATEUR LE + FIABLE D’UNE LESION INTRA- ABDOMINALE TABLEAU DE CHOC D’ORIGINE INEXPLIQUEE

16 Dr Polikipis HSP Bruxelles16 PRUDENCE… Enfants Intoxication (alcool, drogues,…) Patients âgés Signes de défense abdominale (= ventre dur) à partir de 1,5 L de sang dans l’abdomen!!! Palpation ventre / bassin Douce Prudente Pas trop profonde

17 Dr Polikipis HSP Bruxelles17 PRISE EN CHARGE SECURITE des lieux Évaluation RAPIDE de la scène de l’accident et du patient Traiter les menaces VITALES ( bilan primaire) O2 15 L/ min Conditionner RAPIDEMENT le patient SMUR : choc, suspicion de lésion intra- abdominale sévère

18 Dr Polikipis HSP Bruxelles18 3 SITUATIONS PARTICULIERES… 1.OBJET EMPALE 2.EVISCERATION 3.FEMME ENCEINTE

19 Dr Polikipis HSP Bruxelles19

20 Dr Polikipis HSP Bruxelles20 OBJET EMPALE Laisser en place Immobiliser NE PAS PALPER l’abdomen Soutien psychologique

21 Dr Polikipis HSP Bruxelles21

22 Dr Polikipis HSP Bruxelles22 EVISCERATION LAISSER EN PLACE COUVRIR : –Compresses stériles larges humidifiées (sérum physiologique STERILE) –Recouvrir les compresses humides d’un large pansement sec ( conserve la température du patient)

23 Dr Polikipis HSP Bruxelles23

24 Dr Polikipis HSP Bruxelles24 FEMME ENCEINTE Changements physiologiques : –↑ volume utérus → + vite touché –↑ FC (15-20 bpm) –↑ volume sanguin (+ 48% à terme!) –Déplacement centre de gravité → chutes –Ralentissement du péristaltisme → ↑ vomissements et inhalation Signes de choc + tardifs!!!

25 Dr Polikipis HSP Bruxelles25 FEMME ENCEINTE : TRANSPORT Décubitus latéral GAUCHE Si immobilisation rachis : 10-15 cm de rembourrage sous le côté droit du dispositif d’immobilisation Si doit rester sur le dos : élever la jambe droite pour basculer l’utérus vers la gauche

26 Dr Polikipis HSP Bruxelles26 BIBLIOGRAPHIE « Manuel pour le secouriste ambulancier » Ministère des Affaires sociales, de la Santé et de l’Environnement « PHTLS » Elsevier


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