CNLE Groupe de travail A Accès aux droits et aux biens essentiels, minimas sociaux, santé, accès aux soins.

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1 CNLE Groupe de travail A Accès aux droits et aux biens essentiels, minimas sociaux, santé, accès aux soins

2 Les priorités retenues par la mission IGAS pour 2014 [1/2] A partir des mesures, initiales ou nouvelles et des recommandations formulées par la précédente mission, la mission IGAS a ciblé pour 2014  19 priorités au sein des 7 grands thèmes Thème : Accès aux droits et aux biens essentiels : Priorités : La montée en charge des rendez-vous des droits mis en œuvre par les CAF Les suites données à l’expérimentation du dossier simplifié La fusion du RSA-activité et de la PPE Thème : Travail et emploi : Priorités : Le déploiement de la garantie jeunes La réforme du financement de l’insertion par l’économique Thème : Hébergement et logement : Priorités : La construction de logements très sociaux L’effectivité du DALO Les diagnostics à 360° et la fin de la gestion au thermomètre

3 Les priorités de la mission IGAS en 2014 [2/2] Thème : Santé : Priorités : La généralisation de l’accès aux soins et de la complémentaire santé La santé mentale et la précarité Thème : Familles et enfance : Priorités : L’accueil en structures collectives des enfants de moins de 3 ans Thème : Inclusion bancaire et surendettement : Priorités : Le développement du réseau de « Points conseil budget » Les procédures de traitement du surendettement Thème : Gouvernance des politiques de solidarité : Priorités : Le développement de la démarche AGILLE (Club des expérimentateurs) La mobilisation des territoires L’organisation des Etats généraux du travail social La participation des usagers

4  Accès aux droits et aux biens essentiels, minimas sociaux RAPPORT IGAS Points positifs  Revalorisation des minima sociaux conformément aux engagements du Plan :  RSA au 1 er janvier (suivant inflation) et au 1 er septembre (+2%)  ASPA, au 1 er avril et au 1 er octobre (revalorisation exceptionnelle)  ASF et CF : au 1 er avril (respectivement +5% et +10%)  Plus de 100 000 rendez vous des droits réalisés par la CAF en 2014  Mais pas de connaissance fine de l’impact sur les droits effectivement ouverts  Développement des études et recherches sur le non-recours aux droits  Liens entre institutions, universités et partenaires  Mais pas d’objectifs chiffrés de non-recours par institution

5 Points de critique  L’expérimentation du dossier simplifié n’a pas été concluante  Sa réorientation (simulateur des droits et coffre-fort numérique) ne peut être pertinente si on ne simplifie pas effectivement les droits  Accès aux droits et aux biens essentiels– RAPPORT IGAS

6 Points de vigilance  La création de la prime d’activité, en substitution du RSA activité et de la PPE  annoncée tardivement et sans visibilité sur les montants et le périmètre et l’articulation avec le RSA-socle  La suppression de l’APRE  sans assurance sur le maintien d’un dispositif répondant aux mêmes besoins  La consolidation de l’aide alimentaire  nécessite une coordination des réseaux  Les plans locaux d’accès aux droits, les schémas de domiciliation tardent à remonter  Accès aux droits et aux biens essentiels, minimas sociaux RAPPORT IGAS

7 Accès aux droits : s’appuyer sur le numérique, poursuivre la simplification des droits, et améliorer le processus de domiciliation Action 9 - Mettre à disposition un simulateur des droits multi- prestations au premier semestre 2015 Action 10 - Expérimenter un espace personnel numérique pour permettre aux personnes accompagnées de conserver leurs documents et d’accéder à leurs pièces justificatives Action 11 - Développer l’accompagnement à l’usage du numérique dans le cadre du réseau national de la médiation numérique  Accès aux droits et aux biens essentiels, minimas sociaux Feuille de route 2015-2017

8 Action 12 - Examiner la fusion du RSA et de l’ASS Action 13 - Assurer une meilleure coordination entre les associations, les services de l'État et les collectivités territoriales dans le cadre des schémas départementaux de la domiciliation sur l’ensemble du territoire avant fin 2015 Action 14 - Assurer une meilleure cohérence entre l’organisation de la domiciliation et les politiques d’hébergement  Accès aux droits et aux biens essentiels, minimas sociaux RAPPORT IGAS

9 Accompagner l’accès à la culture et à l’éducation aux médias et au numérique Action 21 - Développer les actions d’éducation artistique et culturelle sur les zones à faible densité culturelle et vers les publics les plus éloignés de la culture Action 22 - Renforcer l’éducation aux médias et au numérique à l’école et en périscolaire Créer une prime d’activité Action 24 - Créer une prime d’activité en fusionnant le RSA activité et la prime pour l’emploi (PPE)  Accès aux droits et aux biens essentiels, minimas sociaux RAPPORT IGAS

10 Lutter contre l’insécurité alimentaire et contre le gaspillage Action 40 - Améliorer la coordination et la mise en réseau des acteurs (services de l’État, associations, collectivités locales, producteurs et fournisseurs de denrées) Action 41 - Améliorer le service rendu aux bénéficiaires de l’aide alimentaire, notamment en rendant les lieux plus accessibles Action 42 - Développer des actions de récupération de denrées  Accès aux droits et aux biens essentiels, minimas sociaux RAPPORT IGAS

11  Santé, accès aux soins – RAPPORT IGAS Points positifs  L’augmentation des plafonds de la CMU-C et de l’ACS au 1 er juillet 2013 a élargi le nombre des bénéficiaires de 9,1 % soit 500 000 personnes  750 000 personnes étaient potentiellement concernées  Revalorisation de 10% de l’ACS pour les plus de 60 ans (550€) au 1 er janvier 2014  La prise en charge des soins optiques, d’audioprothèse et de soins dentaires est encadrée pour les bénéficiaires de la CMU-C  Arrêtés pris fin mai 2014  La généralisation du tiers payant et la suppression des franchises seront étendues aux bénéficiaires de l’ACS au 1 er juillet 2015  PLFSS 2015  La mise en œuvre d’un programme de médiation sanitaire à destination des gens du voyage, et dont l’extension est prévue aux personnes vivant dans les campements illicites est en cours

12 Points de vigilance 1/2  Le projet de loi de santé ne devrait être discuté qu’au printemps 2015 :  Il comprend les mesures de généralisation du tiers payant d’ici 2017  Il prévoit de créer des Observatoires de refus de soins placés auprès de chaque ordre professionnel  Il prévoit de structurer le système de santé selon un réseau de services territoriaux de santé, avec une déclinaison spécifique de structures de santé mentale  Il prévoit la prise en charge des soins optiques et dentaires pour les bénéficiaires de l’ACS  Santé, accès aux soins – RAPPORT IGAS

13 Points de vigilance 2/2  La généralisation de l’accès aux complémentaires santé est retardée :  l’offre de complémentaires santé devrait être de meilleure qualité (contrats responsables et panier de soins)  le conseil constitutionnel a censuré les clauses de désignation d’un organisme unique par branche  la généralisation est retardée au 1 er janvier 2016  8 PASS régionales créées sur 10 budgétées  Santé, accès aux soins – RAPPORT IGAS

14  Santé – RAPPORT IGAS Points de critique  Des taux de non-recours toujours importants  L’accès automatique des bénéficiaires du RSA à la CMU-C n’est pas envisagé  Le phénomène de non-renouvellement à l’ACS est massif  Seul le renouvellement automatique à l’ACS pour les bénéficiaires de l’ASPA est prévu, et non le premier accès  Le renoncement aux soins dentaires concerne 18% des assurés, 10% pour les soins d’optique  Un débat autour du tiers payant susceptible d’entraver son déploiement

15  Santé, accès aux soins  Feuille de route 2015-2017 Améliorer l’accès à la santé Action 34 - Généraliser le tiers payant Action 35 - Améliorer les modes de coopération entre sanitaire, médico-social Action 36 - Mesures ciblées d’accès aux soins en direction des publics les plus vulnérables (personnes consommatrices de drogues, atteintes de problèmes de santé mentale...) Action 37 - Programmes de prévention et de promotion de la santé pour les publics les plus vulnérables Action 38 - Accès gratuit à la vaccination dans certaines structures Action 39 - Prise en charge à 1 00% des actes de biologie de d’échographie pré et post IVG

16 Gouvernance – RAPPORT IGAS Points positifs  Le comité AGILLE conforte et développe les expérimentations avec les CG  La participation des usagers est en œuvre sur plusieurs niveaux et domaines du Plan :  Le 8e collège du CNLE, les CCPRA (en cours d’évaluation)  Concertation pour l’élaboration des plans locaux d’action d’accès aux droits  Le suivi et l’impact national et local des mesures du Plan sont cadrés  Tableau de bord général des indicateurs de suivi et d’impact mis à jour fin 2014  Diffusion du Guide DREES-INSEE sur les indicateurs locaux du Plan et premières remontées (Franche-Comté)

17 Gouvernance – RAPPORT IGAS Points de critique  Des faiblesses de l’appareil statistique non traitées dans le cadre du plan  Sur le non-recours, sur les quartiers de la politique de la ville, sur les zones rurales isolées et sur l’Outre-mer Points de vigilance  Le suivi interministériel s’est mis en place  mais la coordination reste à consolider  La mobilisation locale, bien « outillée » par des guides et des indicateurs, tarde à se concrétiser  Attente de remontée des plans d’action locaux d’accès aux droits, de schémas de domiciliation et de diagnostics à 360°  Le calendrier retardé des EGTS soulève des attentes  Les réunions locales et les rapports de synthèse sont réalisés, mais de fortes attentes sur la suite à donner (plans d’action).

18 Gouvernance – Feuille de route 2015-2017 Agir au plus près des territoires Action 47 - Demander aux préfets de région d’identifier et de répartir les instances de gouvernance locale Action 48 - Approfondir les coopérations en milieu rural Mettre en place une stratégie nationale de la participation des personnes en situation de pauvreté et de précarité Action 49 - Mise en place d’une boite à outils de la participation Action 50 - Mise à disposition d’un groupe informel d’appui et de conseil coordonné par la DGCS

19 Gouvernance – Feuille de route 2015-2017 Appuyer les initiatives associatives et les engagements citoyens Action 51 - Soutenir le développement des associations : accompagnement stratégique, sécurisation du recours à la subvention publique, simplification des démarches administratives Action 52 - Favoriser l’engagement bénévole, notamment des actifs Action 53 - Assurer la montée en charge du service civique États généraux du travail social Action 54 - Proposer un plan d’action à l’automne 2015