DR C DEPUYDT JOURNÉE 11 DÉCEMBRE 2015 INTERVENTION SOUS CONTRAINTE EN PSYCHIATRIE On n’a que les mots : clarifier les définitions pour mieux comprendre.

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1 DR C DEPUYDT JOURNÉE 11 DÉCEMBRE 2015 INTERVENTION SOUS CONTRAINTE EN PSYCHIATRIE On n’a que les mots : clarifier les définitions pour mieux comprendre

2 Avant tout : pas de contrainte! Respect des droits de l’homme Respect des droits des patients Principes éthiques Principes déontologiques

3 Quelques données brutes MEO : 6000 par an en Belgique Isolement et contention : 4 à 20% Population à risque?

4 Contexte d’intervention Lieux de l’intervention  Rue  Maison  Institution  Urgences

5 Contexte d’intervention Causes  Trouble psychiatrique aigu  Intoxication  Cause somatique  Trouble de la personnalité

6 prévention Comprendre et traiter la cause Désescalade/négociation/prendre le temps

7 Les temps de la contrainte Temps 0= temps d’urgence Temps 1 = temps de réflexion

8 Les moyens de la contrainte Isolement Contention Traitement médicamenteux Mise en observation : loi du 26/06/90 relative à la protection de la personne malade mentale

9 Isolement Définition : L’isolement est le fait de maintenir un patient dans sa propre chambre ou dans un espace isolé fermé. Fonctions Effets délétères recommandations

10 contention Définition : l’ensemble des mesures relatives à l’utilisation et l’application de moyens de contention et de protection par lesquels tout ou une partie du corps est immobilisée dans le but de mettre en sécurité un patient qui présente un comportement estimé dangereux ou mal adapté à la situation. Recommandations

11 Traitement médicamenteux « aucun traitement ne devrait être donné contre la volonté du patient, à moins que ne pas donner ce traitement pourrait mettre en danger la vie du patient et/ou de son entourage. Le traitement doit toujours être dans l’intérêt du patient. » (WPA, 1997) Objectifs  En urgence  Hors urgence

12 Mise en observation, loi de 90 Critères  Maladie mentale  Dangerosité  Absence d’alternatives Déroulement de l’hospitalisation  Admission  maintien