Ruptures appareil extenseur du genou

Présentation au sujet: "Ruptures appareil extenseur du genou"— Transcription de la présentation:

1 Ruptures appareil extenseur du genou
Médecin en Chef RONGIERAS F. HIA Desgenettes Médecin en Chef ROGEZ D. HIA Percy Ecole du val de Grâce 1er Décembre 2015

2 Anatomie

3 Anatomie

4 Anatomie

5 Epidémiologie RARE +++ Sport Facteurs favorisants
Traumatisme Jeune Facteurs favorisants Déshydratation Entrainement Médicaments (quinolones) Rupture spontanée: non traumatique, tendon pathologique, sujet âgé Rupture bilatérale: diabète, corticoïdes

6 Contraction quadriceps + Choc direct Souvent les deux
Mécanisme Contraction quadriceps + Choc direct Souvent les deux

7 Rupture du quadriceps Droit antérieur Muscle bi articulaire Antérieur
Plus puissant Plus exposé

8 Rupture du quadriceps Classification Stade 1 Élongation
Rupture interstitielle Stade 2 Rupture partielle Hématome Calcification +/- Stade 3 Rupture Déficit extension Arrêt du sport AINS Immobilisation attelle Rééducation Suture chirurgicale

9 Rupture du tendon quadricipital
> ans Douleur aiguë Diagnostic clinique Confirmation Radio profil et IRM

10 Avulsion du tendon quadricipital
20 ans Douleur aigüe Diagnostic clinique Confirmation Radio profil et IRM Traitement  suture

11 Rupture du tendon rotulien
< 40 ans Sportif +++ genou sauteur Douleur aigüe Diagnostic clinique: flexum, instabilité Confirmation Radio profil > rotule haute IRM > perte continuité tendon

12 Les fractures de la rotule
Rares: 1% des fractures du squelette Fracture déplacée = rupture app. extenseur  sanction chirurgicale La chirurgie  montage solide  mobilisation rapide du genou

13 Mécanisme Direct sur genou fléchi Indirect Choc direct
Contact avec le sol Exceptionnel - Violente contraction du quadriceps genou fléchi (fragilisation préalable) - Association possible

14 Fractures articulaires
Type I - Trait transversal simple - Sans tassement - Flexion + impact TTA + contraction violente quadriceps Type II - Trait transversal + tassement ou comminution du fragment inférieur - Pincement antéro-inf, double contour Type III - tassement de la totalité de la rotule - rotule en « étoile »

15 Traitement Cerclage + broches

16 Soins post-opératoires
- attelle de repos à 20 ° - mobilisation passive rapide (0-60°) si montage solide - appui immédiat (sous couvert de l ’attelle si pas de verrouillage actif) - mobilisation de la rotule

17 Conclusions Ruptures app. extenseur graves Amyotrophie +++
Récupération sportive encadrée et longue