GENERALITES CANCEROLOGIE

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1 GENERALITES CANCEROLOGIE
Cours kinésithérapeutes 2011

2 Préambule Connu depuis l’antiquité 3000 ans av JC
Premières descriptions par les grecs qui l’ont baptisé cancer à cause de la douleur ressemblant à celle des pinces de crabe

3 Définition Multiplication anarchique de certaines
cellules normales de l’organisme qui échappent aux mécanismes normaux de différenciation et régulation de leur multiplication.

4 Epidemiologie Incidence: N nouveaux cancers / N population / unité de temps, exprimée pour , calculée grâce aux registres de populations. • mortalité: – certificats de décès/–registres de population • prévalence: – N cancers / N personnes vivantes

5 Epidémiologie incidence : 280 000 nouveaux cas/an
prévalence : 430/ habitants 1ère cause de mortalité décès par cancer par an en France (2003)

6 Epidémiologie Cancers les plus fréquents (2000)
- Homme : prostate > poumon > colon/rectum - Femme : sein > colon/rectum Cancers les plus mortels (1999)- Homme : poumon Femme : sein

7 Epidemiologie •Vieillissement de la population & augmentation du risque de cancer avec l’ âge ⇒ Augmentation de l’incidence au cours des prochaines années ⇒développement de l’oncogériatrie

8 Représentation schématique des différentes étapes de la cancérogenèse

9 carcinogénèse Initiation : une cellule devient immortelle
facteurs carcinogènes physiques : RX, UV, radioactivité chimiques » tabac, alcool, » produits chimiques (arsenic, amiante, hydrocarbures aromatiques…) » médicaments (oestrogènes, antimitotiques, immunodépresseurs) viraux : HTLV1, EBV, Hépatite B ou C, Herpès Virus, HPV

10 carcinogénèse 2- Promotion : un clone de cellules acquiert les caractéristiques qui vont lui permettre de créer un cancer 􀂃 prolifération cellulaire anarchique Phase infra clinique Phase longue

11 Carcinogénèse Progression : invasion locale, lymphatique & métastatique La tumeur produit un signal qui stimule la prolifération des vaisseaux sanguins avoisinants

12 Facteurs favorisants Génétiques Héréditaires Viraux Hormonaux
Immunologiques Environnementaux:chimiques,radio actifs

13 Signes d’appel Fatigue/Amaigrissement Troubles du transit
Hémorragie digestive Tuméfaction Adénopathie Dyspnée Toux/Hémoptysie…

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17 Le diagnostic Histologique (ponction, biopsie,chirurgie)
Imagerie (scanner,IRM ,Tepscann, Scintigraphie,échographie

18 Diagnostic Cytologie:prélèvements d’épanchements
Biopsie préopératoire: à l’aiguille grâce à l’amélioration des techniques radiologiques et endoscopiques Pièces opératoires : Examen extemporané, Immuno-histologie, dosage des récepteurs hormonaux sur les pièces anatomiques

19 Bilan extension Scintigraphie osseuse Échographie abdominale
Radiographies Scanner Tep scann Bilans sanguins Et bien entendu: examen clinique

20 Classification TNM Classification TNM
T= tumeur, détermine la taille (t0= tumeur indécelable t1= petite tumeur, t2 ,t3,t4 dont les critères varient en fonction de l’organe atteint

21 Classification TNM N=nodule, présence ou non de ganglions
N0= absence de ganglion N1 ganglion satellite de la tumeur N2 ganglion à distance du 1er site de drainage M= M0 pas de métastases, M1 présence de métastases, Mx=pas d’info sur les métastases, bilan incomplet

22 Pronostic Dépend: De la précocité du diagnostic
Du type histologique du cancer De son envahissement De ses propriétés à métastaser De l’état général du malade

23 Traitement Chirurgie Radiothérapie, curiethérapie
Chimiothérapie antimitotique Hormonothérapie Immunothérapie BCG

24 Chimiothérapie Agit au niveau des différents stades de la division cellulaire en la bloquant et entraînant ainsi la mort cellulaire Elle interagie avec des protéines intracellulaires ou avec des acides nucléiques S’administre selon des cycles réguliers

25 Voie d’abord de la chimiothérapie
Voie d’abord centrale en général : chambre implantable principalement

26 Effets secondaires de la chimiothérapie
Nombreux Fonction du type de traitement Majoritairement: Troubles digestifs Nausées ,vomissements, anorexie Alopécie, problèmes cutanés Insuffisance rénale, toxicité cardiaque

27 Radiothérapie La radiothérapie: Souvent appelée «rayon » par les malades. La radiothérapie est l’utilisation de rayonnements ionisants (photons X de haute énergie, électrons et parfois de protons, de neutrons ou d’ions lourds), dans un but thérapeutique.

28 Retentissement Fatigue++++ Anxiété
Perte d’appétit + troubles digestifs Perte de l’estime de soi (perte de sa place dans la famille, impossibilité parfois de travailler) Altération de l’image corporelle (ex: mammectomie, colostomie, alopécie…) dénutrition…etc) Problèmes financiers Isolement social

29 Prise en charge Prise en charge particulière
A cause de la représentation de la maladie Parce que c’est un accompagnement tout au long de la maladie La qualité de vie doit être prise en considération

30 Prise en charge Commence dès les premiers examens: expliquer,
rassurer, aider le malade à exprimer ses craintes Lors de l’annonce du diagnostic Au cours du traitement (information, éducation, pallier aux effets secondaires) Pendant la rémission, lors des bilans de suivi Lors des récidives Au cours de la fin de vie C’est le plus souvent une prise en charge sur plusieurs mois , voire des années

31 La prévention C’est l’affaire de tous les soignants
Doit être faite dès que l’on en a l’occasion Auprès de tous

32 Lien avec le tabac Poumon Larynx Cavité buccale Pharynx OEsophage
Vessie Pancréas Également en moindre proportion: rein, col utérin, rhino-pharynx, estomac, leucémies

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34 Alcool Cavité buccale + tabac Pharynx + tabac Œsophage + tabac Foie

35 Prévention Primaire: Concerne le grand public et s’articule autour de
campagne d’information. Ensemble des mesures destinées à éviter la survenue d’une pathologie(Alimentation, tabac, alcool…) Secondaire: s’adresse à des individus qui ne sont pas malades mais qui présentent des risques. C’est le dépistage Tertiaire: s’adresse directement aux malades afin qu’ils abandonnent tout comportement à risque

36 Prévention /Dépistage
Autopalpation des seins Mammographie de dépistage Frottis cervico-vaginaux Si partenaires multiples: préservatif pour éviter le pappilloma virus ( favorise le cancer du col utérin) Éviter l’obésité: alimentation saine et équilibrée

37 Autopalpation des seins

38 Prévention du cancer en général
Alimentation (éviter l’obésité,alimentation équilibrée) Limiter les expositions aux divers agents cancérigènes (tabac,alcool,soleil etc..) Faire de l’exercice Dépistage, se faire suivre régulièrement

39 Depistage CANCER DU SEIN Mammographie tous les 2 ans
Deux incidences, (oblique externe et craniocaudale) 􀂃 Age : 50 à 74 ans 􀂃 Dépistage national

40 Dépistage Frottis cervicovaginaux Tous les 3 ans
Début de l’activité sexuelle jusqu’à 69 ans National

41 Dépistage colon Hémoccult puis coloscopie
(Pas de) Mise en place dépistage de masse Dépistage sur les populations à risque +++

42 Conclusion