Incidence des fistules et pharyngoplasties dans le CLP Dr Bayet, Dr Lafosse Cliniques Universitaires St Luc 1200 Bruxelles
Matériel et méthodes Etude rétrospective 1989 – 2005 288 patients porteurs de FP ou LP Exclusion des patients syndromiques Utilisation de la classification de Veau
Classification de Veau Type I: Palais mou Type II: Palais complet Type III: Fente labio-palatine unilatérale Type IV: Fente labio-palatine bilatérale
Classification de Veau dans le CLP
Fistules: 3,1% 10,7% 15% 5% 1,5%
Fistules dans le centre par rapport à la littérature. Auteurs N % de fistules opérées De Chalain, mars 2008 211 8,1% Imman, 2008 148 4,7% Mulliken, avril 2008 582 2,8% (Veau II et IV) Centre labio-palatin, octobre 2009 254 3,1% (Veau II et IV)
Vélopharyngoplasties: 17,6%
Vélopharyngoplasties dans le centre par rapport à la littérature Auteurs N % de pharyngoplasties Salyer, juillet 2008 382 8,92% De Chalain, mars 2008 211 13,3% De Mey 2006 All in one 44 15% Mulliken, avril 2008 582 14,4% CLP, octobre 2009 254 17,6% Imman 2005 148 26,5%
Discussion % équivalent de fistules par rapport à la littérature Un taux un peu plus élevé de pharyngoplasties par rapport à la littérature (certaines études avancent cependant un taux de 26,4%) Pourquoi?
Discussion Niveau socio-culturel et intellectuel différent (compliance faible pour la stimulation du langage) Population immigrée Langue différente avec moins de sons nasalisés qu ’en langue anglaise
Que dit-on dans la littérature? Plus la fente est importante plus le nombre de VPP augmente A partir de 7 mois, plus on postpose la staphylorraphie, plus on a de pharyngoplasties à réaliser ( 6% par mois de plus)
Avantages de la pharyngoplastie Diminution de la rhinophonie dans 95% Diminution des régurgitations dans 100% Amélioration du fonctionnement de la trompe d’Eustache dans 20% Amélioration de l’articulation dans 58%
Merci