Cours de secourisme avril 17

Cours 1 avril 17 Pierrard Damien

Plan de cours 1 Introduction Principe de base Le système respiratoire Garder son calme Eviter le suraccident Etablir un bilan correct de la situation Appeler rapidement et correctement les secours Secourir Le système respiratoire Données anatomiques et physiologiques Obstruction des voies respiratoires L’Asthme L’hyperventilation / La spasmophilie avril 17

Principes de Base Le secourisme = est l’aide ou le traitement immédiat que l’on apporte à une victime qui a été blessée ou qui est tombée malade avant l’arrivée d’une ambulance, d’un médecin ou d’une personne qualifiée. (Louville, 1998) Lors d’une intervention, le secouriste doit respecter 3 principes fondamentaux : 1. Se maîtriser : éviter la panique et la précipitation 2. Assurer la sécurité : éviter le suraccident 3. Évaluer et soigner la victime : établir un bilan primaire (fonctions vitales) ainsi qu’un bilan secondaire (premiers soins) En fonction de la gravité de la situation, les secours devront être appelés avril 17

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1. Garder son calme Afin de maximaliser son intervention, le secouriste doit : Contrôler ses paroles et ses gestes Parler à la victime avec douceur et détermination Agir calmement et avec méthode avril 17

2. Éviter le suraccident Le secouriste doit veiller à la sécurité : de la victime être attentif aux dangers liés à la circulation routière, aux chutes d’objets, à l’électricité, au placement de la victime,… des témoins de l’intervenant avril 17

La sécurité du secouriste Utiliser le matériel de protection disponible Intervenir d’une position sécurisée Noyade : intervenir depuis l’extérieur de l’eau En hauteur : s’attacher à l’aide d’une corde avril 17

Conseils Demander de l’aide Pour déplacer une victime A l’aide… Demander de l’aide Pour déplacer une victime Lorsqu’une victime est agitée S’approcher de la victime si le lieu de l’accident est sécurisé Fumée Matière inflammable avril 17

La sécurité des témoins Veiller à la sécurité des badauds Signaler les dangers dus à l’environnement (accident de la route, intoxication,…) Organiser l’évacuation (incendie,…) Demander de l’aide aux témoins de l’accident « Toi, reste près de moi, j’aurai peut-être besoin de ton aide » « Toi, allume les feux de détresse de ma voiture.» avril 17

La sécurité des victimes Manipuler et déplacer la victime uniquement en cas de force majeure risque d’explosion, d’intoxication,… Victime capable de marcher Victime consciente incapable de marcher Victime inconsciente Prise de RAUTEK Béquille humaine Méthode du pompier avril 17

Il Faudra : Maintenir la victime consciente en lui parlant, en la rassurant Couvrir la victime avec une couverture pour éviter qu’elle ne se refroidisse Maintenir l’alignement tête-cou-tronc en cas de suspicion de lésion cervicale avril 17

3. Établir un bilan Bilan primaire Bilan secondaire La victime est-elle consciente? Plaie Brûlure La victime respire-t-elle? Entorse Fracture La victime présente-t-elle des signes de circulation? Hémorragie Se renseigner sur les circonstances de l’accident en interrogeant la victime et/ou les témoins avril 17

Numéro d’appel européen : 112 4. Appel des secours Quel numéro ? Numéro d’appel belge : 100 Numéro d’appel européen : 112 avril 17

Qui lance l’appel ? Si des témoins sont présents Déléguer cette tâche Continuer à s’occuper de la victime Demander une confirmation de l’appel des secours Si aucun témoin n’est présent Le secouriste se charge lui-même d’appeler les secours avril 17

Quels renseignements ? Type et gravité de l’accident (accident de la route, incendie, éboulement,…) Lieu de l’accident (sur la N4 à la borne kilométrique 69, adresse précise, …) État de la (des) victime(s) (nombre, âge, sexe, respiration, plaies, …) Dangers imminents (risque d’éboulement, présence d’explosifs, …) avril 17

5. Secourir Fonction de la situation: RCP, brûlure, hémorragie,… avril 17

MiseS en Situation 1 avril 17

Situation pratique Vous êtes ergo en MRS. C’est la période de Noël ; La salle de séjour est décorée pour l’occasion ; Madame Vita, votre patiente se trouve seule dans la salle de séjour attendant que l’on vienne la chercher ; Durant ce temps, elle tente de brancher une guirlande afin d’illuminer le sapin ; Par inadvertance, elle est contact avec deux fils dénudés et là… ; A votre arrivée dans la salle, la victime est allongée au sol ; Que faites-vous ? avril 17

Situation pratique Vous circulez en voiture sur une petite route. Une voiture est encastrée sur un tronc d’arbre ; Une victime très pâle de sexe féminin se trouve à la place du conducteur. Elle n’a pas sa ceinture ; Le moteur de la voiture tourne ; La victime est consciente et se plaint de douleurs à la nuque et au bassin ; Elle a soif et veut attraper ses cigarettes  Exposez votre intervention complètement. avril 17

Situation pratique Votre kokoteur, grand sportif, revient de son jogging de 20kms. En rentrant au kot, il décide de prendre une douche et vous prévient de son intention. Mais cela fait maintenant une heure au moins qu’il est rentré et vous commencez à vous inquiéter de cette douche prolongée. Intrigué, vous vous rendez près de la salle d’ eau, frappez à la porte et là… pas de réponse. Vous entrez et vous découvrez votre copain inanimé étalé sur le sol. Que faites-vous? avril 17

Situation pratique En rentrant d’une soirée le 31 décembre, vous découvrez une jeune personne étendue sur le dos. Elle est consciente mais a de violentes nausées. Vous êtes avec un ami qui n’y connaît rien en matière de secourisme. Que faites-vous ?   avril 17

Situation pratique En passant devant l’Institut Parnasse Deux-Alice, un motocycliste dérape et tombe sur la chaussée. Il reste étendu sur le sol. Il porte un casque. Aucune personne ne s’approche de lui. Les badauds restent bouche bée, comme paralysés. Que faites-vous? (victime consciente qui ne se relève pas) avril 17

Le système respiratoire avril 17

Obstruction des voies respiratoires Lorsqu’un objet s’est engagé dans les voies respiratoires, la respiration est altérée ou, dans les cas les plus graves, arrêtée. avril 17

Signes Obstruction moyenne : Obstruction sévère : Capable de parler, de tousser et de respirer mais avec difficulté Incapable de parler, de tousser et de respirer  Inconscience avril 17

Traitement Victime consciente Si obstruction moyenne Encourager à tousser Si obstruction sévère 5 tapes sèches dans le dos 5 compressions abdominales: manœuvre de Heimlich Alterner tapes et compressions abdominales avril 17

Traitement Victime inconsciente Placer la victime sur le dos Appeler les secours Commencer une Réanimation Cardio Pulmonaire (RCP) avril 17

Cas particuliers Bébé tapes dans le dos avril 17

Asthme Définition : Maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires. Signes Expiration difficile et prolongée (dyspnée) Respiration sifflante Pâle ou cyanosé Anxiété, difficulté de parler En cas de crise grave, ce tableau peut évoluer rapidement vers une bradycardie et un arrêt cardio-respiratoire Facteurs aggravants Foyers infectieux Stress Milieu environnemental (t°…), pollution Effort physique Tabac … avril 17

Comment soigner ? Eviter le suraccident Adapter la position de la victime Position la plus confortable (assise, porté vers l’avant, mains sur les genoux) Faire aller chercher son puff si elle en a un Envisager l’appel des secours: première crise, état qui ne s ’améliore pas ou s’aggrave (élocution difficile, cyanose, épuisement Vérifier les fonctions vitales + Ouvrir vêtements serrants avril 17

L’hyperventilation Crise d’hyperventilation (une des formes de tétanie) = rythme respiratoire accéléré amplitude respiratoire diminuée Conséquences physiologiques = élimination importante du CO2 présent dans l’organisme provoquant une série de troubles avril 17

L’hyperventilation Tétanie: état d’hyperexcitabilité neuro-musculaire dû à un trouble du métabolisme suite entre autres à une hyperventilation. Définition qui se traduit par un seuil de contraction et de réponse de la fibre musculaire à la baisse de CO2, de calcium, de potassium, et de magnésium dans l’organisme. La spasmophilie est une forme mineure de tétanie. avril 17

Le stress, ainsi que les émotions fortes, peuvent être des facteurs déclencheurs ou amplificateurs de la crise d’hyperventilation avril 17

Ces signes peuvent être confondus avec ceux d’une crise d’asthme Respiration rapide et superficielle Agitation et angoisse Ces signes peuvent être confondus avec ceux d’une crise d’asthme Fourmillements (visage et mains) Crampes (visage et mains) Vertiges et parfois évanouissement avril 17

Traitement Amener la victime dans un endroit calme Rassurer et calmer la victime Parler doucement mais fermement Interroger la victime sur ses antécédents Aider la victime à contrôler sa respiration Respirer avec la victime (respiration calme, profonde et régulière) Respirer dans un sachet avril 17

Pourquoi respirer dans un sachet ? Pour augmenter le taux de CO2 dans l’organisme à une valeur normale avril 17

Appel des secours Une crise d’hyperventilation ne nécessite pas d’appeler les secours Sauf : s’il s’agit d’une première crise si l’état de la victime ne s’améliore pas ou s’aggrave Ne pas oublier de vérifier régulièrement les fonctions vitales de la victime avril 17

Cours 2 avril 17 Pierrard Damien

Cours 2 Cours 2 : La réanimation Principes généraux La réanimation de base

Anatomie du coeur Rôle du coeur : permettre au sang de transporter l’O2, le CO2 et les substances nutritives (…) dans l’organisme Localisation du cœur : Entre les poumons Sous le sternum Sur le diaphragme avril 17

Description du cœur avril 17

Principes généraux Objectif de la réanimation : oxygéner le sang et les différents tissus de l’organisme Afin d’éviter des lésions irréversibles chez la victime, le secouriste intervient au niveau des deux systèmes de l’organisme qui sont : Comment? 1. La Respiration Insufflations externes 2. La Circulation Compressions externes avril 17

La chaîne de survie Lorsqu’un secouriste se trouve face à une victime en arrêt cardio-respiratoire, il doit respecter une chronologie lors de son intervention. Il s’agit de la Chaîne de survie, composée de 4 maillons. 1. l’alerte rapide des secours 2. les premiers gestes de secours 3. l’utilisation des technologies actuelles (DEA) 4. les soins en milieu hospitalier avril 17

1. l’alerte rapide des secours Accessible à tout un chacun 2. les premiers gestes de secours Accessible grâce à la formation de Secourisme 3. l’utilisation des technologies actuelles (DEA) Accessible grâce à la formation DEA 4. les soins en milieu hospitalier Nécessite une formation spécifique (médecin, infirmier) avril 17

L’ABC de la réanimation Un secourisme qui intervient sur une victime d’un arrêt cardiaque, doit agir sur 3 niveaux ; A Airway Ouvrir les voies respiratoires pour permettre le passage de l’air B Breathing Mettre en place une respiration artificielle C Circulation Mettre en place une activité cardiaque artificielle avril 17

Réanimation de Base Dans les cas bénins La Réanimation Cardio-Pulmonaire (RCP) permet le rétablissement des fonctions cardio-respiratoires Dans les cas graves La RCP permet le maintien artificiel des fonctions cardio-respiratoires jusqu’à l’arrivée des secours médicalisés avril 17

S’approcher du lieu de l’accident en observant l’environnement Protocole BLS Sécurité S’approcher du lieu de l’accident en observant l’environnement de la victime des témoins de l’intervenant chute d’objets gants explosion chute d’objets lésion cervicale explosion véhicules lésion cervicale véhicules avril 17

Vérifier l’état de conscience Stimulation tactile Stimulation auditive Secouer légèrement les épaules de la victime tout en regardant son visage et ses yeux Appeler à plusieurs reprises la victime d’une voix ferme « Madame, est-ce que vous m’entendez? OH, Madame…, » avril 17

Si la victime réagit Ne pas la déplacer La réconforter et la couvrir bla… bla… bla.. blabla Ne pas la déplacer La réconforter et la couvrir Lui donner de l’oxygène Faire un bilan Vérifier régulièrement son état de conscience ainsi que ces fonctions vitales avril 17

Si la victime ne réagit pas Demander de l’aide Vous aurez peut-être besoin de l’aide d’une personne ultérieurement « Ohé! Il y a quelqu’un qui peut m’aider? » « A l’aide! » A l’aide… Il ne s’agit pas d’un appel de détresse suite à une incompétence. avril 17

Libérer les voies respiratoires Les voies respiratoires peuvent être obstruées par affaissement du massif lingual Avant Après avril 17

Utilisation du Head tilt et du Chin lift 1. s’agenouiller à côté de la victime 2. Placer la tête dans l’axe du corps 3. Placer le tranchant de la main sur le front de la victime 4. Basculer la tête doucement vers l’arrière (HEAD TILT) 5. À l’aide de l’index et du majeur de l’autre main, soulever le menton de la victime (CHIN LIFT) avril 17

Rechercher les signes de respiration pendant 10 secondes VES Voir Voir les mouvements de la cage thoracique Entendre Entendre le passage de l’air dans les voies respiratoires Sentir Sentir le souffle de la victime sur la joue Rechercher les signes de respiration pendant 10 secondes avril 17

Si la victime ne respire pas Si la victime respire PLS Placer la victime en Position Latérale de Sécurité (PLS) Appeler les secours (112) Vérifier régulièrement la respiration Si la victime ne respire pas Passer à l’étape suivante avril 17

Numéro d’appel européen : 112 Appel des secours Numéro d’appel belge : 100 Numéro d’appel européen : 112 avril 17

Mise en Situation Par 2 Conscience VES PLS 112 avril 17

Réanimation cardio-pulmonaire La réanimation cardio-pulmonaire doit être effectuée si la victime est inconsciente et si elle ne respire pas Le rythme préconisé est de 30 compressions thoraciques suivies de 2 insufflations (min 100, max 120 compressions/minutes) (soit 30 compressions entre 14 et 18 secondes) avril 17

sur la cage thoracique de la victime Placement des mains sur la cage thoracique de la victime 1. Placer le talon de la main au centre de la cage thoracique, sur le 1/3 inférieur du sternum 2. Placer le talon de la deuxième main sur le dos de la main déjà placée sur le thorax 3. Tendre les doigts des deux mains afin de ne pas exercer de pression sur les côtes de la victime 4. Seul le talon de la main inférieure est en contact avec le thorax de la victime avril 17

lors des compressions thoraciques Mouvement lors des compressions thoraciques 1. Par un mouvement du tronc, coudes tendus, enfoncer le sternum de 4 à 5 cm (1/3 de l’épaisseur de la cage thoracique) 2. Relâcher totalement le sternum, sans que les mains ne quittent la peau de la victime 3. Le rythme est de 100 compressions à la minute  30 compressions / 20 secondes 4. Tout en réalisant les compressions thoraciques, rechercher les signes de circulation (regarder le visage de la victime) avril 17

Insufflations 1. Ouvrir les voies respiratoires tête en extension 2. Prendre une inspiration normale 3. Placer la bouche sur celle de la victime de manière hermétique 4. s’assurer que l’air ne sorte pas par le nez obstruer les narines en les pinçant entre le pouce et l’index avril 17

Avantages du masque de poche lors des insufflations Protection immunitaire Oxygénothérapie Ventilation par la bouche et par le nez simultanément avril 17

QUAND ARRÊTER LA RCP Le secouriste perçoit des signes de vie (toux, respiration, mouvements des paupières,…) Réaliser un test de conscience, vérifier les signes de circulation, couvrir, rassurer, ne pas mobiliser la victime, attendre l’arrivée des secours Les secours arrivent Interrompre la RCP quand les secours sont installés Donner un maximum d’informations aux secouristes sur les circonstances et la chronologie des évènements. Si un deuxième secouriste est présent, il est conseillé de se relayer toutes les deux minutes avril 17

Mise en Situation Par 2 RCP sur mannequin avril 17

Cours 3 avril 17

-Exercices de mises en situation pratique (ateliers): Cours 3 Cours 3 : -Défibrillateur -Exercices de mises en situation pratique (ateliers): ° Entraînement sur mannequin avec défibrillateur ° Techniques de dégagement d’urgence: Rautek, à l’aide d’une couverture, Méthode du pompier,… ° Techniques de retournement: face de la victime vers le sauveteur, face à l’opposé, PLS lorsque victime sur le ventre + comment pratiquer VES lorsque victime sur le dos

Cours 4 avril 17

LES EPILEPSIES CFR diapo annexe avril 17

DiVERS Autres troubles, pathologies envisagées sur base de la réflexion des étudiants à partir de vignettes cliniques Bandages avril 17

Cours 3 : Réanimation avancée (Cours 3) // Damien Cours 3 : Réanimation avancée La noyade Oxygénothérapie La défibrillation Angine de poitrine Infarctus du myocarde

Réanimation Avancée Advanced Life Support Il existe un protocole d’intervention différent pour une réanimation dite avancée Advanced Life Support L’ALS est défini, tout comme le BLS, par l’European Resuscitation Council (ERC) avril 17

La noyade Le protocole noyade qui va être détaillé n’est pas un protocole ALS reconnu par l’ERC Utilisation d’un matériel spécifique (oxygène, pocket mask, collier cervical,…) Mais Le surveillant sauveteur n’est pas autorisé à administrer les drogues nécessaires à la réanimation avril 17

Approche de la victime Dés que la victime a été repérée, le sauveteur : Se dirige vers le bord le plus proche Attire l’attention (cris et gestes) Plonge vers la victime Remonte la victime en se poussant au fond de la piscine Remorque la victime et la sort de l’eau Couche la victime en décubitus dorsal (sur le dos) à même le sol Le sauveteur peut à présent entamer la réanimation en se référant au protocole LFBS avril 17

« Toi, tu prends mon sifflet, et tu fais évacuer la piscine. » Sécurité Noyade Sécurité des badauds, du sauveteur et de la victime « Toi, tu prends mon sifflet, et tu fais évacuer la piscine. » Ordre 1 « Toi, tu vas dans le local maître-nageur et tu me ramènes la valise de réanimation» Ordre 2 avril 17

Test de conscience Stimulation tactile Stimulation auditive Noyade Stimulation tactile Stimulation auditive Même gestuelle que pour le BLS + - Oxygène Réconforter Décubitus dorsal Fonctions vitales Couvrir Passer à l’étape suivante avril 17

« Ohé! Il y a quelqu’un qui peut m’aider? » Demander de l’aide Noyade « Ohé! Il y a quelqu’un qui peut m’aider? » « A l’aide! » A l’aide… avril 17

Libérer les voies respiratoires Les voies respiratoires peuvent être obstruées par affaissement du massif lingual Avant Après avril 17

Rechercher les signes de respiration pendant 10 secondes VES Noyade Rechercher les signes de respiration pendant 10 secondes avril 17

112 Si un ou plusieurs badauds sont présents Noyade Si un ou plusieurs badauds sont présents « Toi, tu vas à la réception. Tu leur demande d’appeler le 112. Tu leur dis que j’entame une réanimation cardio-pulmonaire sur un adulte. Tu reviens me confirmer l’appel des secours» Préciser la localisation de l’incident Décrire l’état de la victime Préciser s’il s’agit d’un adulte ou d’un enfant Demander une confirmation de l’appel des secours Si vous êtes seul avec la victime Quitter la victime, si nécessaire, pour prévenir les secours. avril 17

5 insufflations LFBS BLS Accident cardiaque Noyade Manque d’oxygène dans le sang Présence d’oxygène dans le sang 5 insufflations pour oxygéner le sang Compressions thoraciques pour faire circuler le sang oxygéné avril 17

VES 2 Sans le pocket mask Pendant 10 secondes Noyade Sans le pocket mask Pendant 10 secondes Tête en extension s’il n’y a pas de suspicion de lésion cervicale Protrusion de la mâchoire s’il y a suspicion de lésion cervicale avril 17

Recherche de Signes de vie Noyade Lesquels ? Coloration de la peau Mouvement de la victime Battement des paupières Déglutition Toux avril 17

Réanimation cardio-pulmonaire La réanimation cardio-pulmonaire doit être effectuée si la victime est inconsciente et si elle ne respire pas Le rythme préconisé est de 30 compressions thoraciques suivies de 2 insufflations (min 100, max 120 compressions/minutes) (soit 30 compressions entre 14 et 18 secondes) avril 17

Apport supplémentaire d’oxygène Pourquoi ? Noyade Eau dans les poumons Réduction de l’échange gazeux dans les poumons Administration d’oxygène avril 17

Apport supplémentaire d’oxygène Pour qui ? Les personnes qui présentent des difficultés respiratoires maladies pulmonaires détresse respiratoire intoxication monoxyde de carbone Les personnes qui présentent des difficultés circulatoires arrêt cardiaque état de choc hémorragie importante avril 17

Apport supplémentaire d’oxygène Étapes ? 1. Brancher la bonbonne d’oxygène sur le masque de poche 2. Ouvrir le robinet de la bonbonne 3. Régler le débit Adulte : 15 l/min Enfant : 10 l/min Bébé : 5 l/min avril 17

Par 2 RCP Avancée sur mannequin Mise en Situation Par 2 RCP Avancée sur mannequin avril 17

Les troubles cardiaques Angor Angine de poitrine Infarctus de myocarde Ces deux pathologies sont dues au rétrécissement des artères responsables de la vascularisation du cœur (artères coronaires) avril 17

L’angor Suite au rétrécissement des artères coronaires, l’apport sanguin vers le muscle cardiaque (myocarde) est réduit et donc insuffisant pour combler ses dépenses énergétiques. Douleur importante lors d’efforts physiques, d’émotions fortes,… avril 17

douleur provoquée par l’effort Signes État général douleur provoquée par l’effort douleur constrictive au niveau thoracique irradiant vers la mâchoire, l’épaule et le bras gauche sueurs froides sensation de mort imminente nausées et vomissements Peau pâle Respiration difficile avril 17

Mettre la victime au repos, en position semi-assise Traitement 1. Position de la victime Mettre la victime au repos, en position semi-assise avril 17

4. Donner à la victime SES médicaments (crise récidivante) 2. Faciliter la respiration de la victime en desserrant ses vêtements et la couvrir 3. Appeler les secours 4. Donner à la victime SES médicaments (crise récidivante) 5. Vérifier les fonctions vitales de la victime avril 17

L’infarctus du myocarde L’apport sanguin vers le muscle cardiaque (myocarde) est stoppé à cause d’un thrombus ce qui entraîne la nécrose des cellules cardiaques avril 17

douleur brutale et persistante Signes État général douleur brutale et persistante douleur constrictive au niveau thoracique irradiant vers la mâchoire, l’épaule et le bras gauche sueurs froides sensation de mort imminente nausées et vomissements perte de connaissance Fréquence cardiaque irrégulier pouls filant Peau pâle Respiration difficile avril 17

mettre la victime au repos, en position semi-assise Traitement 1. Position de la victime mettre la victime au repos, en position semi-assise avril 17

4. Donner à la victime SES médicaments (crise récidivante) 2. Faciliter la respiration de la victime en desserrant ses vêtements et la couvrir 3. Appeler les secours 4. Donner à la victime SES médicaments (crise récidivante) 5. Vérifier les fonctions vitales de la victime 6. Si nécessaire, entamer une RCP avril 17