EQUIPES MOBILES GERIATRIQUES EXTERNES (EMGE) Christine Chansiaux-Bucalo - EMGE Bretonneau

LES OBJECTIFS DES EMGE Développer des liens entre les secteurs médico-social et sanitaire Faciliter les relations Hôpital – EHPAD Limiter le passage par les urgences Limiter les hospitalisations inutiles Partager les connaissances

4 GRANDS TYPES DE MISSIONS TOUTES EN DEHORS DE L’URGENCE VITALE LES MISSIONS DES EMGE 4 GRANDS TYPES DE MISSIONS TOUTES EN DEHORS DE L’URGENCE VITALE Missions d’animation sur un territoire Missions d’expertise et/ou d’intervention sur site Missions de régulation Missions de veille sanitaire et médico-sociale

MISSIONS D’EXPERTISE ET/OU D’INTERVENTION SUR SITE SUR DEMANDE DU MEDECIN COORDONNATEUR / MEDECIN TRAITANT Avis spécialisés sur demande  Évaluation gériatrique conjointe Soutien à l’équipe soignante de l’EHPAD Second avis pour des situations complexes Aide en cas de difficultés relationnelles

MISSIONS D’ANIMATION SUR UN TERRITOIRE Mettre en relation les acteurs Organiser des échanges de pratiques Proposer des partenariats Développer une culture gériatrique et des formations communes Analyser les freins aux partenariat

MISSIONS DE RÉGULATION Aide à l’accompagnement et aux soins optimaux de la personne âgée Faciliter l’accès aux services hospitaliers Accompagner les sorties d’hospitalisation Faciliter la création d’outils communs visant au partage des informations

MISSION DE VEILLE SANITAIRE ET MÉDICO-SOCIALE Aider à la prévention et au traitement des infections nosocomiales En cas d’activation des plans de crise, ou de survenue de crise

EN PRATIQUE C’est une expérimentation Durée 4 ans : Depuis Janvier 2008 Tous les EHPAD de Paris Basée sur le volontariat

3 EMGE à partir de 3 hôpitaux LES TERRITOIRES 3 EMGE à partir de 3 hôpitaux EMGE Sud Est : Hôpital Broca 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 11 – 12 - 13 arrondissements EMGE Sud Ouest : H E G P 7 - 8 - 14 – 15 - 16 arrondissements EMGE Nord : Hôpital Bretonneau 9 – 10 – 17 – 18 -19 – 20 arrondissements

Les territoires de l’expérimentation des équipes mobiles gériatriques externes (EMGE) selon les hôpitaux de rattachement 10 Bretonneau - Bichat Broca – Cochin – Hôtel Dieu Européen Georges Pompidou

LES TERRITOIRES MAIS NE PAS SE SUBSTITUER A CE QUI FONCTIONNE BIEN EN COMPLEMENT DE CE QUI EXISTE DEJA

COMPOSITION DE L’ÉQUIPE EMGE Nord : 0,5 ETP Psychiatre ; 0,5 ETP Gériatre ; 0,5 ETP IDE ; 0,5 ETP Ergothérapeute EMGE Sud Ouest : 1 ETP Gériatre ; 0,5 Orthophoniste ; 0,5 ETP IDE EMGE Sud Est : 1 ETP Gériatre ; 1 ETP Neuropsychologue

Résultats sur 3 ans Total 2008 Total 2009 Total 2010 Évaluation 454 694 437 Formation 143 187 148 Régulation 447 671 1140 Ergo/Psycho/Orto 217 127 171 Total 1261 1679 1896

Typologie des résidents évalués   EMGE Nord EMGE Sud-Est EMGE Sud-Ouest Nombre de patients évalués 442 95 70 Moyenne d’âge 85,3 89,6 85,24 Nombre de femmes 319 75 45 Nombre d’hommes 89 20 25 §       GIR 1-2 53% 35% 56% §       GIR 3-4 19,50% 33% 20% §       GIR5-6 1,50% 22% 2%

Pathologies rencontrées

Hospitalisations 50 14 16 20 4 7 15 EMGE NORD Hospitalisations HDJ Consultations Évité e     Demande EHPAD 50   e     Réalisation EMGE 14 16 20 e     Demande EMGE 4 7 15 TOTAL des actions de l’EMGE 18 23

Régulations NORD SUD-EST SUD-OUEST Nombre total de régulation   NORD SUD-EST SUD-OUEST        Nombre total de régulation 286+178 ergo 102 574 §       Accès offre de soins 83 20 280 §       Avis à distance 90 34 49 §       Réunion et staff 60 42 21 §       VIDE 6 §       Autres 78+178 ergo 4 218

Formations 187 formations thématiques de 1h réalisées dans 32 EHPAD 107 formations réalisées sur le Nord dans 13 EHPAD Formations également sur les hôpitaux

Animation de territoire Soins dentaires dans 3 EHPAD Réunions HAD Journée formation EHPAD Réunions Ergothérapeutes

Commentaires Il faut noter qu’en raison de difficultés de recrutement l’équipe mobile du sud-ouest n’a pas eu de médecin sur l’année 2010 ce qui a réduit son activité. La psychologue de l’équipe sud-est a également été absente une partie de l’année.

L’EMG Domicile Existe à Bretonneau depuis 2001, avec une composition variable de l’équipe au cours des années : Sur 2010 2,5 ETP IDE 0,5 ETP Ergothérapeute 0,1 ETP Psychologue 0,1 ETP Médecin Travaille en partenariat avec les PPE 17ème et 18ème sur les évaluations sociales Travaille avec le réseau Paris nord pour des évaluations médicales

Financement Sur les MIGAC pour 2 postes Sur l’hôpital sur 1,1 poste Pas de financement à l’activité

Résultats 2010 Typologie des patients évalués 292 personnes de plus de 70 ans moyenne d’âge 84,5 ans, 195 femmes et 88 hommes 64,2% étaient isolées socialement 50% des patients évalués par la grille CHIP(87/160) auraient relevé d’une prise en charge de type gestionnaire de cas 63% des signalements ont nécessité une VAD Dans 6,1 % des cas, une hospitalisation est survenue avant mise en place des propositions

Origine des signalements

Diagnostics 42%

Réponses apportées

Conclusions Les EMGE et l’EMG domicile sont une vrai chance pour les personnes âgées malades afin d’améliorer le recours au soins et à terme, d’améliorer la prévention de la dépendance. Le travail de partenariat avec les différents intervenants du parcours de soins permet d’optimiser les prises en charge au bénéfice du malade, de sa famille et de la collectivité en réduisant progressivement les inadéquations entre besoin et recours. Il s’agit d’un travail de terrain long et parfois ingrat mais enrichissant et payant à long terme.