Actualités COREVIH en Île de France Réunion plénière en présence des services déconcentrés de l’Etat et de l’ARHIF 2009 Ministère de la santé, de la jeunesse et des sports Docteur Christine BARBIER, Médecin Inspecteur de Santé Publique, Référent Régional IST-VIH-Hépatites DRASSIF/IRS – 1611/2009

Cadre de référence * : Pourquoi une réunion plénière en présence ARH et services déconcentrés ? Echanges d’information et discussion vers les COREVIH pour cohérence avec les politiques publiques régionales et les instances: Politique hospitalière (SROS,CPOM), Politique de santé publique : (PRSP, GRSP),Politique médico- sociale : (ACT, MDPH…), Education pour la santé: SREPS ( à partir des COREVIH: fonction d’observatoire, de groupe expert pour contribuer au diagnostic local et régional, aider à la décision, optimiser l’existant (offre de soins, opérateurs ) et susciter les programmes pour compléter cette offre * Circulaire du 19 décembre 2005 N°DHOS/DGS/2005/561

Agence régionale de santé: A.R.S (1) Une seule autorité sur l’ensemble des champs: veille et alerte, santé publique, offre de soins (dont ambulatoire), médico-social Décloisonnement des politiques Mutualisation des services Etat et Assurance Maladie Siège et délégations territoriales Préfigurateur nommé le 30/9/09: Claude Evin Organisation en cours à finaliser avril/mai 2010

Agence régionale de santé: A.R.S (2) Conférence régionale de la santé et de l’autonomie (CRSA) Projet régional de santé (P.R.S) à élaborer pour 2010/2011 déclinant des schémas (santé publique, offre et médico-social) et programmes opérationnels Place des COREVIH ? : Débat au comité de suivi national: comité expert pour l’élaboration du PRS Enjeux pour COREVIH: comprendre, identifier les personnes ressources (techniques et décideurs)

Actualités nationales Rapport d’experts 2008 sous la coordination du Pr Patrick Yéni: COREVIH (p.382/388), diffusion aux membres, appropriation par chacun, mise en œuvre nationale et locale Elaboration du plan national VIH/IST 2010/2013 ( fiches actions, aide pour élaborer le P.R.S Fusion CDAG/CIDDIST…( pas en 2010 ?) Plan hépatites 2009/2012

Actualités régionales (1) Politique hospitalière: Budget COREVIH, traçabilité Volet SSR 2009: intégration d’un sujet viroses chroniques ( cahier des charges et document de synthèse, enquête auprès des maternités): contribution des COREVIH ++ Volet SSR addiction et schéma addictions: court séjour, SSR et médico-social (CSAPA) Pour mémoire Contrat DHOS/ARHIF visant l’amélioration de la santé des détenus (dont dépistage)

Actualités régionales (2) Médico-social Appel à projet ACT (190 places au niveau national): demandes de création pour IDF sur propositions des DDASS, critères par DRASS: taux équipement, places déjà autorisées, cancer.., Nombreux projets « mère/enfant, familles » et quelques uns personnes détenues ou sortant de prison. Décision nationale ? Santé publique Appel à projet GRSP 2009: probablement pas d’appel à projet mais évaluation reconduction et « gré à gré ». Stratégies et organisation dépistage (bilan DRASS CIDDIST, plusieurs projets tests à rendu rapide en cours)

Rapport d’activité (1) Synthèse en cours des 5 rapports de la région COREVIH franciliens actifs: site internet, réunion de bureau, commissions, événementiels, colloques… Outils de suivi commun Thématiques les plus traitées: AES, prévention, dépistage, éducation thérapeutique du patient, aspects sociaux/précarité, approche populationnelle ( migrants, personnes détenues, femmes..) Production de ces groupes encore difficile à évaluer, indicateurs auprès des partenaires peu remplis

Rapport d’activité (2) File active totale ( part déclarative en diminution) Stade C: 10 à 22 % Surreprésentation masculine: 62 % (72 % Centre à 53 % Nord) Profil épidémio variable: mode de contamination prédominant : Centre 50 % homo/bi, hétéro sur 4 autres Corevih dont 69 % Nord, part des UD maxi Sud et Ouest ( 12 %) Nouveaux inclus 10 % ( mais données manquantes), nouveaux dépistés non décrits Hétérogénéité des données pour patients en cours de traitements, charges virales, co-infectés, décédés.. facteurs de co-morbidités (Ouest)

Rapport d’activité (3) Autres données décrites à harmoniser…: activité hospitalière ( HC HDJ, DMS..), suivi ville, CDAG, AES Perdus de vue: peu traité Recherche: protocoles, publications (Centre et Ouest) Réelle plus value par rapport à CISIH: coordination, pluridisciplinarité.. Difficultés: investissement variable, absentéisme, faible participation des collèges 2 et 4.. commissions restant très « médico-soignantes », cadrage insuffisant ( lettre de mission Corevih Sud à développer)

Journée inter COREVIH 21 janvier 2010 Echange de pratiques entre les membres des 5 COREVIH franciliennes et aide la construction des actions Valorisation des travaux, des acquits, des apports des COREVIH par rapport aux CISIH en Ile de France Bilan de l’installation, des rapports d’activité, limites et difficultés COREVIH et articulation avec les cadres régionaux (PRSP, SROS etc.), perspective des ARS, interpellation de décideurs sur des sujets transversaux… 4 sessions prévues: épidémio, dépistage, SSR,mignats

COREVIH en Île de France ARS: agence régionale de santé SROS : schéma régional d’organisation des soins. CPOM : contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens PRSP : plan régional de santé publique PRS: projet régional de santé GRSP: groupe régional de santé publique ACT: Appartement de coordination thérapeutique CSAPA: Centre de soins, accompagnement et de prévention en addictologie MDPH: Maison départementale des personnes handicapées SREPS: Schéma régional d’éducation pour la santé DDASS/DRASS : Direction départementale/Régionale des affaires sanitaires et sociales COREVIH: Coordination régionale de la lutte contre le VIH DHOS: Direction de l’hospitalisation et de l’organisation des soins ARHIF: Agence régionale d’hospitalisation d’Île de France CDAG: Centre de dépistage anonyme et gratuit. SSR: Service de soins et de réadaptation