Le réseau d’ hématologie de Poitou-Charentes “ Hématlantique” Intégration au réseau Onco Poitou-Charentes Un ensemble de référentiels Une UCPO Un accès aux essais thérapeutiques

Le réseau d’ hématologie de Poitou-Charentes Hématlantique Mise en place des structures territoriales identifiées par le plan cancer sites de cancérologie centres de coordination en cancérologie réseau ville-hôpital Coordonner la production et la diffusion des référentiels régionaux SFH ; Institut National du cancer; HAS. Coordonner l’activité d’évaluation et d’amélioration des pratiques médicales

Les hémopathies malignes sont des cancers La prise en charge des patients est soumises aux règles des circulaires Épidémiologie en Poitou Charentes inconnue Fréquence des lymphomes en augmentation CHU par an: 150 LNH 50 LLC 40 myélomes 70 syndromes myéloprolifératifs 100 transplantations

L’organisation des soins en Hématologie Aspects réglementaires Décret N° du 21mars 2007 au JO « …lorsque le traitement concerne une hémopathie maligne, cette décision est prise dans les mêmes conditions par un médecin titulaire du diplôme d’études spécialisées en hématologie ou titulaire du diplôme d’études spécialisées en onco-hématologie ou par un médecin qualifié spécialiste en hématologie ou qualifié compétent en maladies du sang ». Le traitement d’une hémopathie maligne

stratégie thérapeutique rédigée par un hématologiste dans le cadre de protocoles prospectifs, de protocoles de référence ou selon les " bonnes pratiques " de la discipline Modalités de prise en charge d’un patient en onco-hématologie Modalités de prise en charge d’un patient en onco-hématologie Un hématologiste est défini par : Un titulaire du DES d’hématologie, du DESC d’hématologie, ou d’une Qualification en Maladies du Sang. Dans le système hospitalier public il doit être praticien hospitalier en hématologie.

Les structures de soins : graduation Structures de complexité croissante Définies pas la Société Française d’Hématologie Sites de référence en hématologie Sites orientés en hématologie Etablissements de proximité

Les critères de gradation reposent sur : la spécialisation exclusive en hématologie, l’enseignement et la recherche, la présence permanente ou non de spécialistes en hématologie ou de médecins compétents en maladies du sang, le plateau technique, l’existence de service ou d’unité d’hématologie clinique, l’existence des différents laboratoires indispensables au diagnostic et à la gestion des complications, le flux de patients traités et suivis par année, la mise en pratique de règles de bon usage, de procédures, de recommandations scientifiques faisant l’objet de consensus validés, la participation à une évaluation régulière.

Sites de référence en hématologie (Société Française d’Hématologie Soins de haute technicité Tous les moyens de la prise en charge des hémopathies Traitements innovants Protocoles uni ou multicentriques Activité de publication Structure de recherche clinique intégrée Liens contractuels avec unité de recherche labellisée Personnel & structure: -3 hématologistes dont 1 HU - système de garde -lits protégés - hématologie biologique - ETS - typage HLA - spécialiste d’hémostase

Établissements associés (Orientés: 2 hématologistes) Collaboration avec le site de référence obligatoire Convention signée Réseau formalisé de prise en charge du patient Chimiothérapie à risque réduit Schéma de prise en charge du patient avec suivi Un correspondant de la SFH

Le programme personnalisé de soins (PPS) Dispositif d’annonce Établissement du diagnostic : particularités des hémopathies malignes - cytologie (réseau de laboratoires) - anatomo-pathologie - cytogénétique - biologie moléculaire Certains de ces examens, cytogénétique et biologie moléculaire ne sont pratiqués qu’en CHU

Réunions de concertation pluridisciplinaires en onco-hématologie pour la région Poitou-Charentes Pas nécessaires si référentiel de pratique clinique validé et actualisé Sinon, RCP si pas de référentiel validé ou changement significatif d’orientation thérapeutique Organisation du réseau de soins en Poitou-Charentes pour 2008 : - mise en place de l’UCPO d’hématologie - création de la fiche de renseignements RCP en onco- hématologie - positionnement d’un temps plein PH d’hématologie (certifié) sur l’ensemble de la région Poitou-Charentes

Référentiels régionaux d’onco-hématologie Modalités de prise en charge des hémopathies malignes pour la région Poitou-Charentes - lymphomes malins non Hodgkiniens - maladie de Hodgkin - leucémie lymphoïde chronique - maladie de Waldenström - myélomes multiples - leucémie aiguë - syndromes myélodysplasiques - syndromes myéloprolifératifs (LMC, TE, Vaquez, splénomégalie myéloïde)

La coordination ville – hôpital L’organisation au niveau du CHU Un hématologiste senior temps plein de garde 24h sur 24 Un numero d’appel unique pour les urgences onco hématologiques Un FAX pour les demandes de CS ( ; ) Un référent identifié pour les différentes catégories d’hémopathies malignes Pr Fr GUILHOT : toutes les pathologies ; LMC Dr Lydia ROY: Syndromes myeloprolifératifs et myelodysplasiques Dr Brigitte DREYFUS: syndrome lymphoprolifératifs chroniques; LLC Dr Laurence LACOTTE-THIERRY: waldenstrom, myélome Dr Vincent DELWAIL: maladie de Hodgkin; lymphomes Dr Edouard RANDRIAMALALA: leucémies aigües Essais thérapeutiques: Dr Pierre-Jean SAULNIER; CIC INSERM

Le réseau d’ hématologie de Poitou-Charentes Hématlantique Site de référence Poitiers CHU CIC INSERM Site associé La Rochelle Niort

Le Centre d’Investigation clinique-Plurithématique du CHU de Poitiers : CIC802 Son adresse : 2 rue de La Milétrie 5 cours Est Jean Bernard Tel : (gestionnaire) (Infirmière) Fax : E mail Le CIC-P est ouvert du lundi au vendredi de 9 h à 19h Essais thérapeutiques: Dr Pierre-Jean SAULNIER; CIC INSERM

Référentiels métiers Mise en place par le Conseil de l’Ordre Responsabilité: Président de la Commission Nationale de qualification de première instance Hématologie: Pr Fr Guilhot Corpus de connaissance nécessaires pour pratiquer l’hématologie Utile à la commission de qualification Assurances Litiges

Le réseau d’ hématologie de Poitou-Charentes Hématlantique Appropriation des référentiels métiers (Conseil de l’Ordre ) Accréditation pour la prise en charge des patients Mise à niveau des connaissances Travail en réseau Participation aux protocoles Implémentation d’un régistre des hémopathies malignes Epidémiologie des hémopathies malignes dans la région