Soins Infirmiers aux personnes hypertendues Promotion Fidji ROS Pascale Janvier 2007

11 % des hypertendus fument contre 21 % de la population générale ; 12 % des hypertendus et 9 % de la population générale ont perdu plus de 3 kilos au cours de la dernière année ; 46 % des hypertendus ont diminué la consommation d’aliments riches en sel (charcuterie, fromage…) contre 34 % de la population générale ; 41 % des hypertendus ont augmenté leur consommation de fruits et légumes au cours de la dernière année (21 % de la population générale). Seul bémol : l’augmentation de l’activité physique a été au cours de la dernière année de 7 % chez les hypertendus et de 9 % dans la population générale. Journée mondiale contre l’hypertension - suite En 2004 en France: 14,4 millions d’hypertendus 7,6 millions de malades traités (70% > 60ans) Selon une étude menée par le CFLHTA

On peut parler d’HTA quand : La tension est élevée après 15 mn de repos, à un mois d’intervalle, 3 fois de suite. Les normes de l’OMS sont: HTA > 140/90mmhg

Normes OMS (1999) Systolique (mmhg) Diastolique (mmhg) Grade 1 HTA légère Ou Grade 2 HTA modérée Ou Grade 3 HTA sévère >= 180Ou >= 110

11 % des hypertendus fument contre 21 % de la population générale ; 12 % des hypertendus et 9 % de la population générale ont perdu plus de 3 kilos au cours de la dernière année ; 46 % des hypertendus ont diminué la consommation d’aliments riches en sel (charcuterie, fromage…) contre 34 % de la population générale ; 41 % des hypertendus ont augmenté leur consommation de fruits et légumes au cours de la dernière année (21 % de la population générale). Seul bémol : l’augmentation de l’activité physique a été au cours de la dernière année de 7 % chez les hypertendus et de 9 % dans la population générale. Journée mondiale contre l’hypertension - suite Penser à une HTA quand: Céphalées Vertiges Épistaxis Acouphènes Mouches volantes ou éclairs devant les yeux

ETATS PHYSIOLOGIQUES HABITUDES DE VIE Age Sexe masculin Hérédité athéromateuse Tabac Alimentation riche en graisses saturées Sédentarité FACTEURS DE RISQUES ETATS PATHOLOGIQUES Cholestérol Diabète sucré Obésité

SOINS INFIRMIERS Éducation Hygiène de vie Délivrance et surveillance du traitement

HYGIENE DE VIE

Mesures hygiéno diététiques Suppression du stress

Pratique d’activité physique régulière

Restriction sodée (pas de sel en supplément)

Régime hypocalorique chez les obèses

Diminution de l’apport en cholestérol et en lipides

Limitation de la consommation d’alcool et arrêt du tabac

TRAITEMENTS 6 classes principales sont concernées : Les diurétiques Les bétas bloquants Les inhibiteurs d’enzyme de conversion Les inhibiteurs calciques Les antagonistes de l’angiotensine II Les antihypertenseurs centraux et les vasodilatateurs On peut agir sur le contenant ou le contenue!

TRAITEMENTS LES DIURETIQUES: Le furosémide (lasilix) : diurétique de l’anse de Henlé stimule l’excrétion urinaire d’eau et de sodium Anti aldostéronien (adostérone) : empêche la sécrétion d’aldostérone (qui à pour fonction la réabsorption du sodium et l’évacuation du potassium)

TRAITEMENTS LES BETAS BLOQUANTS (Ténormine, Sotalex, Visken) S’opposent à l’action des catécholamines (adrénaline et noradrénaline) en bloquant les récepteurs bétas adrénergiques.

TRAITEMENTS LES INHIBITEURS D’ENZYME DE CONVERSION Vasodilatateurs Bloquent l’enzyme de conversion et ainsi empêche l’activation d’un agent vasoconstricteur physiologique puissant: l’angiotensine

TRAITEMENTS LES INHIBITEURS CALCIQUES: (Tildiem, isoptine, adalate, loxen..) Les inhibiteurs calciques inhibent l'entrée du calcium (indispensable à la contraction musculaire) dans les cellules myocardiques et les cellules musculaires lisses des parois artérielles.Ils dilatent les artères et ils diminuent les contractions myocardiques

LES ANTAGONISTES DE L’ANGIOTENSINE II ( Aprovel, Cozaar..) Bloquent l’angiotensine II. Leurs effets sont comparables à ceux des IEC mais ne semblent pas entraîner de toux TRAITEMENTS

LES ANTIHYPERTENSEURS CENTRAUX ET LES VASODILATATEURS Les sympatholytiques: Ils diminuent une partie de l’activité sympathique Les alpha bloquants: Ils s’opposent a l’activité du système nerveux sympathique au niveau des vaisseaux, ils entraînent une baisse de la résistance des artérioles, sans modification de la fréquence Des battements cardiaque

EN RESUME LES TRAITEMENTS DE L’HTA Diurétiques Béta bloquants Inhibiteurs calciques (du groupe II et III) IEC Inhibiteurs calciques (groupe dihydropyridines) Alpha bloquants Antihypertense urs centraux DirectIndirect Volémie Contractilité Fréquence Résistance artérielle périphérique PA = Débit x Résistances artérielles

La surveillance du traitement sera adapté à son mode d’action Prise de la Tension Artérielle Prise de pouls Diurèse, oedèmes, poids, état d’hydratation Ionogramme sanguin Bilan hépatique Gingivites Allergies, effets secondaires Inhibiteurs calciques

Les Soins infirmiers consistent à : l’éducation du patient sur l’importance de l’hygiène de vie. L’éducation du patient sur l’objectif tensionnel à atteindre et à maintenir. L’observance du ou des traitements et de ses effets. L’apprentissage de l’auto mesure tensionnelle éventuellement.