Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP5 Objectifs de la séance - QUIZ #2 (20 min) - Exercices sur le cœur - Anatomie du cœur - Cas cliniques et vidéos

Cœur L’appareil cardio-vasculaire : Le système vasculaire : ensemble des vaisseaux (artères, veines, capillaires), forme un réseau fermé dans lequel circule le sang. Le cœur est une pompe qui met le sang en mouvement…

Cœur Netter, 1997

Cœur Vue éclatée de la cage thoracique Netter, 1997

Cœur Pompe double à 4 cavités Oreillette droite (1) et gauche (2) Ventricule droit (10) et gauche (9)

Cœur Artère aorte Péricarde Veine Cave sup. Artère pulmonaire gauche Vue antérieure Artère aorte Péricarde Veine Cave sup. Artère pulmonaire gauche Artère pulmonaire inf. droite Auricule gauche Auricule droit Ventricule droit Grande veine du coeur Oreillette droite Ventricule gauche Veine Cave inf. Apex du coeur

Cœur Aorte (crosse de l’aorte) Artère pulmonaire gauche Péricarde Vue Postérieure Cœur Aorte (crosse de l’aorte) Artère pulmonaire gauche Péricarde Veine pulmonaire droite Veine pulmonaire gauche Oreillette gauche Grande veine du coeur Ventricule gauche Sinus coronaire Ventricule droit Apex du coeur

Cœur 4 valves Valve sigmoïde pulmonaire Artère coronaire gauche Valve sigmoïde aortique Valve atrio-ventriculaire gauche (mitrale) Valve atrio-ventriculaire droite (tricuspide) Artère coronaire droite Vue supérieure

Cœur Paroi = 3 couches Veine pulmonaire gauche sup. Endocarde Veine pulmonaire gauche inf. Myocarde Péricarde Ventricule gauche

Cœur Septum interventriculaire Cordage tendineux Muscles papillaires Netter, 1997

Cœur Le muscle cardiaque du ventricule gauche est beaucoup plus volumineux (3x) et fort étant donné qu’il doit pousser le sang jusqu’aux organes périphériques La pression produite est 5 fois plus grande Ventricule gauche Ventricule droit

Circulations 2 circulations Pulmonaire (petite) Systémique (grande) Sang désoxygéné vers poumon Sang oxygéné vers cœur Systémique (grande) Sang oxygéné vers organes Sang désoxygéné vers cœur et ensuite vers poumon Vidéo Vidéo : 0:04 ->1:10

Différencier la gauche de la droite Les cavités forment 2 pompes distinctes Droite : pompe circulation pulmonaire Reçoit (oreillette droite) le sang désoxygéné de la périphérie par les veines caves supérieure et inférieure Envoi (ventricule droit) par les artères pulmonaires droite et gauche dans les poumons pour oxygénation Gauche : pompe circulation systémique Reçoit (oreillette gauche) le sang oxygéné des poumons par les veines pulmonaires Envoi (ventricule gauche) par l’aorte en périphérie Différence : artère / veine

Circulation pulmonaire Marieb, 2005

Circulation périphérique Membre supérieur Assuré par l’aorte qui donne 3 branches au niveau de l’arc Artère carotide commune droite et gauche Tronc brachio-céphalique droit Artère subclavière gauche De ses trois branches, plusieurs artères naissent et irriguent les membres supérieurs ainsi que la tête, le cou, etc. Netter, 1997

Circulation périphérique Membre inférieur Assuré par l’aorte descendante qui devient l’aorte abdominale Vidéo Vidéo : 1:31 -> 4:11 Netter, 1997

Cœur – Révolution cardiaque Diastole ventriculaire (Systole auriculaire) (Diastole auriculaire) Marieb, 2005

Cœur – Révolution cardiaque Diastole ventriculaire Le cœur se remplit de sang Fermeture des valves aortique et pulmonaire Contraction des oreillettes(systole auriculaire) Remplissage des ventricules Systole ventriculaire Ouverture des valves aortique et pulmonaire Expulsion du sang contenu dans les ventricules (contraction ventriculaire)

Cœur Irrigation du cœur = circulation coronarienne Artère coronaire gauche Aorte Irrigation du cœur = circulation coronarienne Assuré par les artères coronaires (droite et gauche) et leurs ramifications Artère circomflexe Artère coronaire droite Artère interventriculaire antérieure Netter, 1997

Cœur Irrigation du cœur (suite) Le sang provient de l’aorte Par les ostia des artères coronaires droite et gauche (singulier : ostium) Netter, 1997

Approche par cas clinique

Cœur – Cas cliniques Athérosclérose /obstruction des artères coronaires Dépôt de sédiments dans l’artère qui bloque la circulation Peut mener à de l’angine de poitrine, l’ischémie, l’infarctus Infarctus du myocarde (crise cardiaque) Obstruction d’une ou plusieurs artères coronaires Le muscle cardiaque (myocarde) ne reçoit plus d’oxygène et il devient inefficace Nécrose de la région du myocarde affectée Solution : pontage aorto-coronarien

Cœur – Cas cliniques Traitements Meilleure alimentation (si détecté assez tôt) Exercice Chirurgie Stents: Vidéo de chirurgie Pontage coronarien vidéo : 0:45 -> fin

Pontage aorto-coronarien Court-circuit du segment artériel obstrué à l’aide d’un greffon sans déboucher l’artère Se fait le plus souvent par autogreffe Transfert d’une veine ou d’une artère d’un point à un autre du même individu Source Le grand dictionnaire terminologique

Pontage Vidéo explicative Vidéo de chirurgie Ref.

Cœur – Cas cliniques Péricardite / Tamponnade cardiaque Quoi : Accumulation de fluide dans la cavité du péricarde Comprime le coeur, limite la contraction Symptome : Douleur au niveau du sternum Traitements : Anti-inflammatoire Fluide retiré à l’aide d’une seringue http//heart.healthcentersonline.com

Cœur – Cas cliniques Dispositif d’assistance du ventricule gauche (Heartmate, Thoratec) Qui : sujet avec insuffisance cardiaque grave (en attente de transplantation) Quoi : pompe cardiaque artificielle implantée temporairement dans l’abdomen (biocompatible), reliée à des tubes (extérieur du corps) Remplace la fonction de pompage du coeur Ne remplace pas le Coeur complètement

Cœur – Cas cliniques Transplantation cardiaque Remplacement par un coeur compatible 75% survivent plus de 2 ans 50% survivent plus de 12 ans Coeurs difficiles à trouver Traitement immunosuppreusseur toute sa vie

Cœur – Cas cliniques Coeur artificiel Premier implanté en 1982 (Jarvik 7) Patient a survécu 10 jours Maintenant utilisé seulement en attente d’un coeur, lorsqu’absolument nécessaire INGENIEURS

Cœur – Cas cliniques Nouvelle technologie : CARMAT, cœur artificiel du Dr Carpentier Insuffisance cardiaque terminale Patients âgés Implantations : 1e chirurgie mondiale, le 18 décembre 2013, décès du patient de 75 ans après 74 jours 3 patients implantés déja, dernier patient en étude http://www.carmatsa.com/fr/medias/audio-a-video/film- corporate

Bibliographie Netter, F.H., Atlas d’anatomie humaine, Learning System, 2e ed. 1997 Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4e ed., 2001 Platzer, W., Atlas de poche d’anatomie 1. Appareil locomoteur, Medecine-Sciences Flammarion, 3e ed., 1999 Netter, F.H. Interactive atlas of clinical anatomy, Novartis, 1997

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