Pr Martine DUCLOS Service de Médecine du Sport, CHU G.Montpied et Laboratoire de Nutrition Humaine,CRNH Clermont-Ferrand ACTIVITE PHYSIQUE ET AVANCEE EN AGE CHEZ LA FEMME

Composition corporelle ↑masse grasse ↓masse musculaire ↓os Maladies cardiovx Autres Fonctions intellectuelles … pathologie ↓ activité physique MODIFICATIONS LIEES AU VIEILLISSEMENT

Troiano et al. MSSE 2008 ACTIVITE PHYSIQUE ET VIEILLISSEMENT Cohorte NHANES: 6380 sujets âgés de 6 à 70 ans AP par actigraph (modéré : 3METs, intense : 6METs) pdt 7 j (min par jour )

Johannsen DL et al. J Appl Physiol 105: , 2008

Thompson et al. Am J Clin Nutr 66: , 1997 MASSE MUSCULAIRE ET METABOLISME DE BASE

MASSE MUSCULAIRE ET AGE Janssen et Ross The journal of Nutrition, Health &Aging 9: , % masse musculaire /10 ans à partir de 45 ans

Jeunes (30ans) Agés (73 ans) ♂♀ Kent-Braun et al. J Appl Physiol 88: 662, 2000

Lauretani et al. J Appl Physiol 95: 1851, 2003

Lauretani et al Knee-extension torque Puissance MI Hand grip CSA mollet

Lauretani et al. J Appl Physiol 95: 1851, 2003

MASSE MUSCULAIRE ET AGE Janssen et Ross The journal of Nutrition, Health &Aging 9: , ans = ménopause -6% masse musculaire /10 ans à partir de 45 ans

IMC (kg/m 2 )

BMI kg/m 2 ) Gambacciani M et al Climacteric;1999:2,37-44 Trunk fat (% total fat) ** Pré-ménopause Péri-ménopause Post-ménopause Total body fat (% tissue) ** Influence du statut hormonal sur la masse grasse chez des femmes de même âge (48 ans) et de même poids

« SILHOUETTE GYNOÏDE / ANDROÏDE »

Tissu adipeux viscéral DEUX TYPES DE TISSU ADIPEUX Tissu adipeux sous-cutané ↑ ménopause Estrogènes/androgènes

Kershaw EE et al, 2004; Lee YH et al, 2005; Boden G et al, 2002 Inflammation (C-reactive proteine)  Acides gras libres  Inflammation Insulino- resistance Dyslipidémie Risques cardiométaboliques augmentés Tissu adipeux viscéral Sécrétion des adipokines ( ↓ adiponectine)  MASSE GRASSE VISCERALE ET AUGMENTATION DES RISQUES METABOLIQUES ET VASCULAIRES

Les chiffres : étude transversale 35 femmes sédentaires non ménopausées 6 ans de suivi Ménopause - augmentation de masse grasse : +3kg - distribution abdominale de la masse grasse Poehlman et al. Ann. Intern. Med. 123: , masse musculaire : -3kg

Relations masse musculaire et masse grasse

1kg masse musculaire = 20 kcal de métabolisme de base -3kg = - 60 kcal métabolisme base/jour = 150 jours pour gagner 1kg de graisse 1kg masse maigre (FFM en DEXA) = kcal de métabolisme de base Goldsmith et al. AJP 298 : R79, kg masse musculaire = 10 kcal de métabolisme de base Wolf et al. Am J Clin Nutr 2006

Johannsen DL et al. J Appl Physiol 105: , 2008

Barrat Concours Med 113: , 1991 MENOPAUSE MENOPAUSE ET RISQUE VASCULAIRE

Sujets âgés = > 80% des patients avec cardiopathie ischémique >70% des patients avec insuffisance cardiaque >70% patients avec FA VIEILLISSEMENT ET MALADIES CARDIOVASCULAIRES

DENSITE MINERALE OSSEUSE CHEZ LA FEMME EN FONCTION DE L’AGE Ménopause

CES MODIFICATIONS SONT-ELLES INELUCTABLES ? ROLE DE L’ACTIVITE PHYSIQUE

Davy et al. Int J Ob Res 20: , 1999

TOUR DE TAILLE ET ACTIVITE PHYSIQUE CHEZ LA FEMME MENOPAUSEE

L’activité physique (surtout intense) est inversement associée au % de masse grasse et au tour de taille, indépendemment de l’âge et du statut ménopausique. TOUR DE TAILLE ET ACTIVITE PHYSIQUE

Joueuses Tennis (n=10) Sédentaires(n=12) Age (années) Taille (cm) Poids (kg) Masse musculaire (kg) Masse musculaire (%) Masse grasse (kg) 59.7± ± ± ± ± ± ± ± ±10.5*35.7± ±3.6*32.5±6.7* Sanchis-Moysi et al. Maturitas 48: , 2004 Femmes ménopausées depuis ~10-12 ans kg kg dont 59% : localisation abdominale CHEZ LA FEMME MENOPAUSEE

Williams et al. Med Sci Sports Exerc 37: 1893, 2005 MARCHE ET BMI femmes ans

Distance de marche/sem (km)

Kemmler et al. Arch Intern med 164: , 2004 ACTIVITE PHYSIQUE CHEZ LA FEMME MENOPAUSEE ET AMELIORATION DU PROFIL LIPIDIQUE

Manson et al. NEJM 341: 650-8, 1999 MARCHE ET PREVENTION CARDIOVASCULAIRE chez la femme ménopausée femmes ménopausées 8 ans de suivi 645 incidents coronariens Nombre d’heures de marche /semaine

OSTEOPOROSE POST- MENOPAUSIQUE

Douchi et al. Maturitas 45: , 2003 AP régulière: au moins 2h/sem depuis au moins 2 ans (marche, jogging, volley, tennis, natation) Pas de THS

Douchi et al. Maturitas 45: , 2003 AP régulière: au moins 2h/sem depuis au moins 2 ans (marche, jogging, volley, tennis, natation) Pas de THS

Nurses’ Health Study : femmes ménopausées ACTIVITE PHYSIQUE ET RISQUE DE FRACTURE Risque relatif de fracture du col diminue de 6% pour chaque heure de marche / semaine 4h de marche /semaine : risque diminué de 41% par rapport à <1h /semaine Feskanich et al. JAMA 288: , 2002

Kemmler et al. Arch Intern med 164: , 2004 ACTIVITE PHYSIQUE ET SYMPTOMES DE LA MENOPAUSE

VIEILLISSEMENT CEREBRAL À partir de la 3 ème décade Entre 30 et 90 ans : -15% du cortex cérébral -25% matière blanche cérébrale (→ frontal, pariétal et temporal) ↓ parallèle performances cognitives pdt cette période

Yaffe K et al. Arch Intern Med 161: , 2001: « Women who walk » 5921 femmes suivies pdt 8 ans

-35% -37%

PLASTICITE NEURONALE “It is the truly revolutionary finding that learning, environmental enrichment, even exercise can stimulate neurogenesis...these modifications of the nervous system can occur throughout the lifetime” Sapolsky Neurochem Res 28: , 2003

Jeunes (30ans) Agés (73 ans) ♂♀ Kent-Braun et al. J Appl Physiol 88: 662, 2000

Pourcentage de tissu non contractile chez sujets âgés

Composition corporelle ↑masse grasse ↓masse musculaire ↓os Maladies cardiovx Autres Fonctions intellectuelles … pathologie ↓ activité physique MODIFICATIONS LIEES AU VIEILLISSEMENT

QUEL TYPE D ’ACTIVITE PHYSIQUE?

30 min tous les jours à une allure “tonique” 4 à 5 km/h

PLUS 2 fois par semaine :  Exercices de renforcement musculaire et  Étirements (10 min) Recommandations de l’American College of Sports Medicine 2004