COD A GE G. Botti S.I.M. Pr M. Fieschi Hôpital Timone adultes Marseille Avril 2004 EXEMPLE DU CODAGE DES DIAGNOSTICS - ILS SONT CODES AVEC LA CIM10 FRANCAISE - QUELLE IMAGE AVEC LA SNOMED INTERNATIONALE ? - QUE PEUT ON EN CONCLURE? LE CODAGE REALISE UN FILTRAGE DE LA REALITE

COD A GE G. Botti S.I.M. Pr M. Fieschi Hôpital Timone adultes Marseille Avril 2004 CIM10 K732Hépatite chronique active, non classée ailleurs SNOMED T Liver, NOS M Chronic inflammation, NOS ON TROUVE LE LIBELLE EXACT DANS LA CIM EXEMPLE 1HEPATITE CHRONIQUE ACTIVE

COD A GE G. Botti S.I.M. Pr M. Fieschi Hôpital Timone adultes Marseille Avril 2004 CIM10 K259Ulcère de l ’estomac, non précisé comme étant aigu ou chronique, (précisé) sans hémorragie ni perforation SNOMED T Stomach, NOS M Ulcer, NOS LA CIM EST PLUS PRECISE QUE LE LIBELLE EXEMPLE 2ULCERE DE L ’ESTOMAC

COD A GE G. Botti S.I.M. Pr M. Fieschi Hôpital Timone adultes Marseille Avril 2004 CIM10 M54.6Rachialgies dorsales SNOMED F-A2600 Pain, NOS T-D2330 Sacroiliac region LE LIBELLE EST PLUS PRECIS QUE LA CIM EXEMPLE 3DOULEUR SACRO-ILIAQUE

COD A GE G. Botti S.I.M. Pr M. Fieschi Hôpital Timone adultes Marseille Avril 2004 CIM10 G935Compression du cerveau SNOMED T-A2050 Brain stem M Hernia, NOS LA CIM EST DIFFERENTE DU LIBELLE (décrit plutôt la conséquence, le libellé la cause) EXEMPLE 4 ENGAGEMENT DU TRONC CEREBRAL

COD A GE G. Botti S.I.M. Pr M. Fieschi Hôpital Timone adultes Marseille Avril 2004 CIM10 C509Tumeur maligne du sein, sans précision SNOMED T Breast, NOS M80003 Malignancy GA500 Recurrence LE CONCEPT DE RECIDIVE N ’EXISTE PAS DANS LA CIM EXEMPLE 5RECIDIVE CONTROLATERALE D ’UN CANCER SEIN

COD A GE G. Botti S.I.M. Pr M. Fieschi Hôpital Timone adultes Marseille Avril 2004 CIM10 K08.8Autres affections précisées des dents et du parodonte Y83.6Ablation d ’un autre organe (partielle) (totale) SNOMED M Hemorrhage, NOS G-C002 Associated with P Tooth extraction, NOS LA TRADUCTION DANS LA CIM FAIT PERDRE LA SIGNIFICATION DU LIBELLE EXEMPLE 6HEMORRAGIE APRES EXTRACTION DENTAIRE

COD A GE G. Botti S.I.M. Pr M. Fieschi Hôpital Timone adultes Marseille Avril 2004 LA CIM EST UNE CLASSIFICATION : - LE CODE PERMET D ’AFFECTER LE PATIENT A UNE CLASSE - L ’OBJECTIF EST DE COMPTER LES EFFECTIFS DE LA CLASSE (Classification statistique internationale...) - POUR CELA, IL EXISTE DES REGLES SPECIFIQUES (« A l ’exclusion de » « Comprend »..) CONCLUSION - LE SYSTEME EST COHERENT - UN PROBLEME (EVENTUELLEMENT) : LE CRITERE DE CLASSIFICATION

COD A GE G. Botti S.I.M. Pr M. Fieschi Hôpital Timone adultes Marseille Avril 2004 LA CIM UTILISEE DANS LE PMSI - ON RELEVE PLUSIEURS CODES POUR UN RUM - L ’OBJECTIF EST D ’AFFECTER LE RUM A UN GHM - POUR CELA, D ’AUTRES REGLES (Hiérarchisation..) CONCLUSION - LES CODES CIM DOIVENT ETRE INTERPRETES SELON LES REGLES PMSI - REGLES CIM & REGLES PMSI PEUVENT ETRE CONTRADICTOIRES (Cf Hémarthrose)

COD A GE G. Botti S.I.M. Pr M. Fieschi Hôpital Timone adultes Marseille Avril 2004 SNOMED EST UN SYSTEME D ’AXES SEMANTIQUES - LES CODES SONT LES FACETTES DE LA MALADIE - L ’OBJECTIF EST DE DECRIRE : ON Y ARRIVE BIEN - PAS DE REGLE DE CODAGE CONCLUSION - ON RETROUVE FACILEMENT LES DOSSIERS - LA RECHERCHE FAIT APPEL AU SENS T : Topography M : Morphology F : Function...

COD A GE G. Botti S.I.M. Pr M. Fieschi Hôpital Timone adultes Marseille Avril CODER C ’EST FILTRER - LE RESULTAT EST DIFFERENT SELON LE REFERENTIEL (exemples de CIM et SNOMED) - AUJOURD ’HUI LA CIM, DANS LE CADRE DU PMSI, DECRIT MAL - OR, LA BASE PMSI EST LA SEULE BASE GENERALISTE NATIONALE DECRIVANT DES MALADIES CONCLUSION

COD A GE G. Botti S.I.M. Pr M. Fieschi Hôpital Timone adultes Marseille Avril 2004 CONCLUSION QUALITE DU CODAGE PMSI ne signifie pas QUALITE DE LA DESCRIPTION DES MALADIES