Suivi de Quelques Observations sur l’évolution de la Pression oculaire apport de l’HRT 2 Docteur Pascal CHASSOT Clinique du Boischaut LA CHATRE juin 2008

Qu’est-ce-que l’HRT 2 *Pour Heidelberg Retina Tomography Réalise une tomographie par balayage laser du nerf optique et en permet ainsi son analyse. Il s’agit d’un tomographe confocal par balayage laser permettant une analyse objective,non invasive et tridimensionnelle.

PRINCIPE

Ce Système emploie 2 diaphragmes confocaux conjugués:le premier devant la source laser et le second devant le capteur. Un faisceau laser unique est projeté sur le Fond d’œil à travers le diaphragme confocal.La lumière du laser réfléchie est renvoyée au travers du système optique et passe par le deuxième diaphragme confocal vers le capteur. Le nerf optique est balayé par 32 à 64 plans de coupe et une image en 3 D est reconstituée.

Chaque image topographique est constituée d’un quadrillage de mesures. Trois images sont enregistrées au cours de la même prise de vue,afin de constituer une image topographique moyenne..A partir de l’image topographique moyenne,le praticien doit tracer le contour de l’anneau scléral grâce à la souris de l’ordinateur.Celui-ci calcule alors tous les paramètres du disque optique:la taille et la forme du disque,l’excavation,le bord et la pente,le rapport cup/disc.

*.L’épaisseur des fibres visuelles est représentée par une courbe en forme de double bosse. *Les données de l’HRT sont reproductibles et la corrélation est bonne avec l’histologie et la fonction visuelle. *Le Moorfield de Londres a proposé »l’analyse de régression de Moorfield »:le nerf optique est divisé en 6 secteurs,l’analyse de régression détermine pour chacun des secteurs si le rapport entre l’excavation et le bord neuro rétinien correspond aux valeurs normales retrouvées chez un groupe témoin.

.Des symboles colorés résument le résultat: *un « V « vert objective la normalité du bord neuro rétinien dans ce secteur. *un »! »jaune signale une épaisseur limite. * »X » rouge:anneau neuro rétinien franchement anormal

INFORMATION sur le PACHYMETRE

.La mesure de l’épaisseur cornéenne permet d’évaluer mieux la pression oculaire.Celle-ci est fournie par une petite sonde appliquée sur la cornée. Un calcul réalisé par un ordinateur de poche permet d’obtenir la pression oculaire réelle. *L’épaisseur de la cornée est comprise entre 450 et 650 µ. *Le résultat de la PIO va ainsi varier de plusieurs unités en plus ou en moins! Par exemple: Pachymétrie 450 Pression Mesurée 20 Pression réelle

Résumé Observ Jos DIE *22/2/2002 *54 ans *consulte pour blépharite *myopie corrigée 10/10 *TO:16/19 *pas de pachymétrie à cette époque *4/7/2002 TO:19/19 FO:papilles rejet nasal des vaisseaux ;périphérie normale c/d >1/3

CV:élargissement tache de Mariotte FODG rejet nasal vaisseaux Rapport cup/disc évalué à 0,6 au verre de Volk et LAF Rupture anneau neuropapillaire à droite ? TT:AZOPT

22/4/2003 contrôle to :19/19 TRT :XALATAN 9/11/2004 TO :17/17 CV :pas de changement

26/5/2005 TO:18,5/17,5 Pachymétrie 554/555 HRT évolution

25/6/2007 TO:16,7/16,7 CV STABLES *29 /10/2007 TO:19,5/17 Mise sous XALACOM

DIEU JOS VODG 10/10 asc TO 16,5/16,5 sous XALACOM