Intérêt de l’acupuncture dans les maturations du col Dr Denis Colin Attaché à l’Hôpital de Saint Cloud Service de Gynécologie Obstétrique

Buts du traitement augmenter le score de Bishop agir sur les contractions : induire les contractions améliorer leur régularité améliorer leur efficacité agir sur la dilatation du col agir sur la souplesse du périnée agir sur la durée de l’accouchement

Appréciation des effets de l’acupuncture score de Bishop monitoring mesure de la durée de l’accouchement

Évolution de la maturation du col « décision fœtale » de retarder la naissance mise en route du travail et accouchement sans acupuncture acupuncture sur la durée de l’accouchement

Aspects Yin et Yang de la femme La femme appartient au Yin Sa racine est le sang Son fonctionnement dépend du Qi Elle a plus de Qi que de Sang La droite = Sang : plus fragile

Aspects Yin et Yang / Qi Xue de la femme enceinte Plénitude de Yin pelvien, vide relatif du Yin périphérique, Yang périphérique s’accroît Yin augmente, Jin Ye augmentent et Yang abonde, le Sang circule Activités de Chong Mai et de Ren Mai se renforcent Activités du Rein et de la Rate s’amplifient Activité accrue du Foie sur le Sang

Objectifs du suivi de grossesse par acupuncture Pour la mère et pour le foetus Couple Qi-Xue Garantir un bon équilibre du Qi et du Sang Garantir une bonne circulation du Qi et du Sang Préparer à l’accouchement Moduler les Émotions maternelles Réguler Chong Mai, Ren Mai, Dai Mai Renforcer le Rein, la Rate et le Foie

Mécanismes de l’accouchement sous le contrôle du Yang : Qi correct et Sang circule = accouchement harmonieux Le Yin plein se transforme en Yang Le Yang descend et sort Le Qi pousse le Sang qui circule Le Yang et le Qi mettent en mouvement l’utérus La « porte de l’utérus » s’ouvre L’excès de Yin s’évacue (RSM), le Yang s’accroît Le foetus sort

Facteurs déterminants la qualité de l’accouchement Les 7 émotions perturbent le Qi et le Sang Le Rein insuffisant provoque un Vide de Qi Le Foie insuffisant provoque une stagnation du Sang et du Qi La Rate (RM) insuffisante provoque un Vide du Sang

Dérèglements énergétiques 2 tableaux principaux provoqués par l’un ou plusieurs des ces facteurs Vide de Qi et de Sang Contractions peu intenses, espacées et inefficaces Fatigue, abattement Langue pâle, Pouls profond, fin, faible Stagnation du Qi et du Sang Contractions fortes, inefficaces, douloureuses Agitation, irritabilité Langue rouge foncé, Pouls profond, en corde

Conduite à tenir Grossesse avec couple Qi-Xue normal Sauf urgence obstétricale : on a le temps Canaliser les émotions vers la sérénité Aider au bon fonctionnement du Yang Grossesse avec couple Qi-Xue perturbé Apaiser les inquiétudes : parler + aiguilles Rétablir le bon fonctionnement du Qi et du Sang Agir ensuite comme pour la grossesse normale

Les Points : nom, physiologie Fonctions 4 GI He Gu Pt Yuan de GI / Shou Yang Ming 6 Rt San Yin Jiao Pt Luo des 3 Yin du MI 3 F Tai Chong Pt Shu / Yuan du Foie 35 V Hui Yang Yang pelvien et périnéal 4 RM Guan Yuan Barrière du Yuan Qi

Les Points : nom, physiologie Fonctions 31 V Shang Liao Relation Shao Yang 32 V Ci Liao Vide de Rein 33 V Zhong Liao Vide de Yang et Stagnation du Yin 34 V Xia Liao Vide de Yang et Wei Qi 34 VB Yang Ling Quan He des muscles

Les Points : nom, physiologie Fonctions 30 E Qi Chong Yang Ming, Chong Mai, Dai Mai 21 VB Jian Jing Aide le Yang à descendre 12 Rt Chong Men Vide de Yang, plénitude de Yin abdominal 67 V Zhi Yin +60 V quantité et mouvement du Yang 41 VB Zu Lin Qi Dai Mai

Les Points : nom, physiologie Fonctions 7 P Lie Que Ren Mai 28 VB Wei Dao Dai Mai, Yang pelvien 25 E Tian Shu Mu de GI, Yang Ming 4 F Zhong Feng Jing, Stagnation de Sang dans le pelvis 6 Rn Zhao Hai +9 Rn Plénitude de Yin

Combinaisons des points (grossesse normale) = aider le Yang Le Yang descend : 4GI+ 35V+ 41VB- 21VB- Le Qi pousse le Sang : 6 Rt- 3 F- Le Yang et le Qi mettent en mouvement l’utérus : 31V+ 33 V+ 30 E+ 28VB+ L’utérus est efficace : 32 V+ 34 VB+ La « porte de l’utérus » s’ouvre : 4 RM- Le périnée est souple : 35 V+

Combinaisons des points (pathologie énergétique) Vides de Sang et de Qi Tonifier le Qi et le Sang : 36E+ 6Rt+ Tonifier le Rn: 7Rn+/- Favoriser la relation Rn/V : 67V- 60V- Tonifier la Rt : 20V+ 21V+ Stagnations du Qi et du Sang Faire circuler le Qi et le Sang : 4GI+ 6Rt- Activer l’utérus : 34VB+ Équilibrer le F et Mobiliser le Qi : 3F- Faire circuler vers le bas le Qi et le Sang : 67V-

Formules magistrales chinoises Vides de Sang et de Qi Zhen Jiu Jia Yi Jing (259) : 6RM+ 10Rt+ 36E+ Stagnations du Qi et du Sang Zhen Jiu Da Cheng (1601) : Du Yin, 4GI+ 6Rt- Zhen Jiu Da Cheng (1601) : 4GI+ 6Rt- 3F- Pu Ji Fang (1400 ?) : 4GI+ 6Rt- 21VB- 4F- 30E+ 12Rt+

Rappel sur les manipulations Tonifications Insertion de l’aiguille : lente, appuyée, expiration Manipulations : inspiration, tirer/pousser, rotations Extraction de l’aiguille : rapide, légère, inspiration Dispersions Insertion de l’aiguille : rapide, légère, inspiration Manipulation : expiration, tirer/pousser, rotations, Extraction de l’aiguille : lente, appuyée, expiration

Contre-indications de l’acupuncture celles des déclenchements médicamenteux Contre-indications absolues = tous les cas où la césarienne s’impose Disproportion foeto-pelvienne Souffrance foetale Contre-indications relatives Siège Utérus cicatriciel

Conclusions Les maturations du col de l’utérus ont pour but de préparer la femme à l’accouchement en induisant le travail. Celui-ci survient en général rapidement, entre 30 minutes et 48 heures après la puncture selon les données de la littérature et notre expérience. Pour obtenir les meilleurs résultats, il est nécessaire de connaître la situation énergétique de la patiente par une anamnèse complète et de pratiquer les manipulations d’aiguilles adaptées.