Le fonctionnement du Centre Médico-Psychologique Secteur 35G11 Centre Hospitalier de Redon Présentation Dr A. ABDELMALEK Chef de Service Vendredi 11 décembre 2009

Maintien dans son tissu social Le terme Centre Médico-Psychologique (CMP) apparaît dans l’arrêté de mars 1986, en remplacement de Dispensaire d’Hygiène Mentale. Les missions du CMP (circulaire du 14 mars 1990) : Prévention Dépistage Soins Suivi Maintien dans son tissu social Le CMP est le pivot du secteur de Psychiatrie. Le CMP est le lieu de convergence et le point de départ des projets de prise en charge extra hospitalière des patients. La prise en charge en santé mentale n’est pas du seul ressort du secteur psychiatrique. Cela impose alors une articulation permanente avec les autres ressources du secteur sanitaire, mais aussi avec d’autres services de la Cité. Le CMP, s’il veut être au centre de la prise en charge doit pouvoir entrer en relation avec l’ensemble de ses partenaires, le plus simplement possible.

Cette rencontre permet : D’améliorer la connaissance des partenaires, sur des missions du CMP. De contribuer à identifier des limites d’actions, respectives des différents partenaires et d’engager de nouvelles coopérations. De faciliter l’organisation de différents types d’informations. De dynamiser la constitution de réseaux permettant d’établir un maillage autour de personnes fragilisées.

Fonctionnement CMP de Redon Le Centre Médico-Psychologique du Secteur de Psychiatrie 35G11, rattaché au Centre Hospitalier de Redon, est désormais situé : Rue de Galerne ; à environ : 500 m du CH (URG, MCO, HDJ, CATTP) 800 m du Centre Ville 2 km de l’Unité d’hospitalisation Psychiatrie Il est ouvert du lundi au vendredi de 8H30 à 18H00.

L’activité du CMP de Redon est en croissance régulière (+ 70 % de la file active annuelle), cela sous l’effet de plusieurs facteurs : Le changement de mentalité, vis-à-vis des maladies mentales. L’impact du travail de terrain réalisé par le secteur dans la communauté. Les effets de la diminution des durées d’hospitalisations liées aux soins ambulatoires. La réalité de l’hôpital « hors des murs » s’impose aujourd’hui de plus en plus comme modèle à suivre.

L’équipe pluridisciplinaire du CMP est composée : Psychiatres Cadre supérieur Cadre de proximité Psychologues Infirmières Assistantes sociales Secrétaires

Qui sont les partenaires du CMP Les usagers, leur famille et toute personne de confiance Secteur Sanitaire Médecin généraliste, spécialistes, médecins du travail Centre Hospitalier (URG, MCO…) Service d’Addictologie (Addicto Liaison, Réseau Alcool 35, Envol) Hôpitaux Locaux (Carentoir, Grand Fougeray) via nos antennes de consultations. Autres services dans la cité (champ d’insertion, de logement, de travail...). Secteur Médico-Social Maisons de retraite (Mariniers, Pipriac, Allaire, St Jacut) Foyers : Camille Claudel, St Sulpice des Landes, St Vincent… ESAT. Les organismes de tutelles.

Organisation de travail au Centre Médico-Psychologique Le constat : Un délai d’attente long entre la prise de rendez-vous et la consultation Une augmentation de rendez-vous non honoré ( 18 à 20 %) Le nombre d’usagers perdus de vue entre les Urgences et le CMP est important (cf. graphique EPP) Embolisation des Urgences Augmentation du nombre de réhospitalisations Mécontentement des usagers, de leur famille et des partenaires. Une nouvelle organisation de travail a donc été définie.

L’équipe pluridisciplinaire permanente d’accueil et d’orientation constituée de : Un psychiatre Une infirmière Une psychologue Une secrétaire L’IDE accueille toute personne se présentant au CMP spontanément ou sur les conseils d’un tiers (médecin traitant, famille, ami, employeur, services sociaux, urgences…). L’IDE reçoit la personne pour un entretien d’évaluation. L’orientation peut se faire après un à trois entretien(s).

Principaux schémas de soins Usager existence de troubles psychiatriques psychiatre : • Mise en route du traitement + suivi • Hospitalisation • HDJ (protocole urgence) Usager existence d’une souffrance psychique psychologue Usager orientation entretien orientation IDE urgente entretien orientation IDE Stabilisation pas de suivi indiqué Difficultés sociales  assistante sociale ou autre organisme Nécessité d’un suivi psychiatre, psychologue, VAD ou autres services de soins. 3 entretiens IDE

Intervention ponctuelle d’une équipe pluridisciplinaire constituée de : Psychiatres Psychologues Assistantes sociales Équipe infirmière chargée de VAD Secrétaires.

Missions du Psychiatre Assurer le suivi médical de l’usager Évaluer la bonne observance du traitement Évaluer les bénéfices/risques du traitement Évaluer l’adhésion au projet thérapeutique. Prescrire des visites à domicile. Missions de diagnostic et d’orientation.

Missions du Psychologue Les psychologues interviennent auprès de toute personne présentant une souffrance ou des troubles psychiques se rapportant à certaines circonstances de la vie. Les psychologues apportent un éclairage à l’ensemble de l’équipe pluridisciplinaire lors de réunions :  STAFF (du lundi au vendredi de 9h à 10h)  Réunions dynamiques  Réunions cliniques (lundi de 13h30 à 15h à l’unité d’hospitalisation).

Missions des infirmiers Visites à Domicile (VAD) Relation d’aide à la personne soignée. Permet de créer, restaurer, maintenir le lien. De s’assurer de la bonne observance et l’adhésion aux soins. Différents objectifs de visite à domicile sont possibles :  La visite à domicile d’évaluation.  La visite à domicile de continuité de soins.  La visite à domicile à but de resocialisation.  La visite à domicile de situation d’urgence. Les visites à domicile s’effectuent sur prescription médicale. Intervention du lundi au vendredi de 9h à 18h.

Missions de l’Assistante Sociale Aider les patients qui connaissent des difficultés sociales à retrouver leur autonomie et faciliter leur insertion. Rechercher les causes qui compromettent leur équilibre psychologique, économique ou social. Les patients suivis au CMP (psychiatre, psychologue, infirmier VAD), peuvent être reçus sur rendez-vous, à leur demande. Cet accompagnement ambulatoire permet une évaluation dans le cadre du suivi thérapeutique, ceci afin de permettre une meilleure coordination avec d’autres institutions ou services sociaux et médico-sociaux. Le relais vers les services sociaux de droit commun restant une finalité lorsque ceci est possible.

Acteurs du « champ social » Unité de psychiatrie à Redon  25 lits  : 02.99.71.79.64 Pôle Hospitalier CENTRE-MÉDICO-PSYCHOLOGIQUE  Ouverture 8 h 30  18 h 00 du lundi au vendredi  Accueil Infirmier de 9 h à 18 h  V.A.D.  Consultations pluridisciplinaires (psychos, psychiatres, AS,…)  : 02.99.71.71.54 Consultations d’addictologie du C.H. de Redon : 02.99.71.71.28 Acteurs du « champ social » Pôle d’activités sectorielles Familles d’accueil :  3 places C.A.T.T.P. Pipriac C.A.T.T.P. La Gacilly S.A.S. (C.A.T.T.P.) Redon Hôpital de jour Redon  12 places Appartement thérap. Redon  3 places Foyers : de vie : Allaire, St Sulpice, St Vincent Logement : Langon, Ste Marie - Occupationnel : C. Claudel Maisons de retraite : Pipriac, Allaire, Redon, St Jacut, Carentoir, La Gacilly, Le Grd Fougeray HEPAD : Guipry Centre Hospitalier de REDON :  Interventions URG  Liaison services M.C.O  : 02.99.71.71.71 Hôpitaux Locaux LE GRAND FOUGERAY et CARENTOIR :  Liaison  Consultations (C.M.P. itinérant)

Statistiques 2008 Actes de la Permanence infirmière : patients reçus en entretien

Statistiques 2008