L’urgence cardiaque

La Défibrillation ventriculaire La Réanimation Cardio-Pulmonaire

La fibrillation ventriculaire

Arrêt Cardiaque par Fibrillation Ventriculaire Tachycardie ventriculaire (Cœur battant à 200 pulsation par minute) Fibrillation Ventriculaire Battement extrêmement rapide et anarchique (300 à 400 pulsations à la minute Se traduisent par une inefficacité totale de la pompe. 50 000 décès par an.

L’infarctus du myocarde

Un Infarctus c’est quoi ? Le cœur a besoin de l’oxygène qui circule dans les artères coronaires Lorsqu’une artère coronaire se bouche, le cœur étouffe. C’est l’infarctus Il faut tout faire pour déboucher l’artère obstruée le plus vite possible L’infarctus peut survenir chez un individu jeune homme ou femme. Les facteurs de risques sont essentiellement : le tabagisme le cholestérol, l’hypertension artérielle, la surcharge pondérale, le diabète.

Les signes annonciateurs de l’Infarctus La personne commence à ressentir une forte douleur dans la poitrine avec une sensation d’étau. Cette douleur peut se diffuser dans les épaules, les bras, jusqu’au poignet, le dos, la mâchoire, le creux de l’estomac Parfois la douleur s’accompagne de difficultés à respirer, de nausées, de vomissement, d’une grande fatigue.

Que faire en cas d’infarctus L’objectif est de faire circuler le sang le plus rapidement possible. Il est primordial de ne pas paniquer et surtout de ne pas perdre de temps Lorsque la douleur persiste il ne faut pas hésiter à faire appel à la chaîne des secours : Faites le 15 ( le SAMU.)

Que faire en attendant les secours Laisser le patient allonger, il ne doit pas faire d’effort. Le surveiller, le rassurer Préparer tous les documents médicaux Se tenir prêt, en cas de perte de conscience, à pratiquer les gestes de l’urgence cardiaque. 130 000 décès par an

Petit rappel de physiologie sur la fonction du Cœur Le cœur bat (environ) 87 000 fois par jour Il propulse, par jour, près de 7 000 litres de sang dans les artères

Petit rappel de physiologie sur la fonction du Cœur Le sang chargé en CO² arrive par les veines dans l’oreillette droite puis vers le ventricule droit

Petit rappel de physiologie sur la fonction du Cœur Il est propulsé dans l’artère pulmonaire par la contraction du ventricule droit

Petit rappel de physiologie sur la fonction du Cœur Dans les alvéoles pulmonaires le sang rejette le CO² et se charge en oxygène

Petit rappel de physiologie sur la fonction du Cœur Le sang chargé en oxygène revient par les veines pulmonaires vers l’oreillette gauche du Cœur.

Petit rappel de physiologie sur la fonction du Cœur Puis il est propulsé vers le ventricule gauche

Petit rappel de physiologie sur la fonction du Cœur Le cerveau Puis du ventricule gauche vers Les organes

Deux actions pour tenter une réanimation La Défibrillation La Réanimation Cardio Pulmonaire RCP

La Défibrillation Le décret du 7 mai 2007 stipule : Que toute personne, même non médecin, est habilitée à utiliser un défibrillateur automatique externe. DAE

Les DAE Matériel pouvant être installé dans : Les lieux publics : Stade, Salle de concert, Grandes surfaces, aéroport etc.

Comment fonctionne un Défibrillateur La défibrillation consiste à délivrer un choc électrique calibré sur une personne. Mis en place le Défibrillateur va évaluer l’état de la personne. Il donnera la procédure de l’intervention par des messages clairs, en français.

Procédure Appelez les secours Prendre le DAE Allumez le DAE.

Ouvrir le DAE

1er message Retirez tous les vêtements de la poitrine du patient Le message suivant arrive au bout de 10 secondes

2ème message Tirez sur la poigné rouge pour ouvrir le sachet. Voir illustration sur les électrodes

3ème message Retirez le plastic bleu d’une électrode

4ème message Coller l’électrode jaune sur la clavicule droite. Appuyez fermement sur l’électrode

5ème message Retirez le plastic bleu de l’autre électrode Coller l’électrode rouge côté gauche contre la poitrine. Appuyez fermement sur l’électrode.

Attendre le ou les chocs éventuels Attendre l’analyse automatique Attendre le ou les chocs éventuels Se tenir près a faire une Réanimation Cardio Pulmonaire, à la demande du défibrillateur.

San défibrillateur (DAE) Passez directement à la RCP

Réanimation Cardio Pulmonaire Application des nouvelles normes

Les premières minutes…. TROIS MINUTES La priorité est d ’évaluer immédiatement les fonctions vitales

Evaluation de la conscience A faire sans brutalité mais avec énergie Pour rapidement reconnaître l’état de "Défaillance Vitale" Par la voix Avec respect et autorité, sans brutalité En cas de doute Par une légère pression sur la pointe de seins

Les premières minutes…. Constatations négatives : Examen Sollicitation Pas de réaction Cerveau Conscience Sans réaction passer rapidement à l’étape suivante

Evaluation de la respiration A faire rapidement Les évaluations sont primordiales Pour rapidement reconnaître l’état de "Défaillance Vitale" 1° Observation visuelle de la poitrine En cas de doute 2° Mettre sa joue proche de la bouche de la personne pendant 10 secondes

Fin des examens préliminaires Il faut, pour poursuivre, que les deux observations : Conscience Respiration soient négatives Dans le cas contraire s’abstenir

Les premières minutes…. Constatations négatives : Examen thorax Examen Sollicitation Pas de réaction Pas de respiration Cerveau Conscience Poumon Ventilation Sans réaction passer rapidement à l’étape suivante

Les premières minutes…. prendre les dispositions Constatations négatives : Examen thorax Examen Sollicitation Pas de réaction Pas de respiration Cerveau Conscience Poumon Ventilation prendre les dispositions Massage cardiaque externe Ventilation artificielle

Ventilation artificielle Les premières minutes…. TROIS MINUTES A débuter immédiatement et sans retard …. Massage cardiaque Ventilation artificielle - Appeler de l ’aide auprès des badauds (2 personnes : massage cardiaque et bouche à bouche) Dans le même temps, mais sans retarder la Réanimation. Faire prévenir les secours : Tél. : 15 ou le 112 (numéro européen) Préciser : Adresse, ne pas couper la communication Donner clairement et fermement l’état du patient - Eloigner les curieux inactifs...

Le massage cardiaque externe

Coupe de la poitrine à hauteur des seins Sternum Coeur Poumons Colonne vertébrale Rachis Muscles

Massage cardiaque externe Sternum une dépression manuelle de 5 à 6 cm exercée sur le sternum Provoque la compression du Cœur Entre le Sternum et la colonne vertébrale (Rachis) Colonne vertébrale (Rachis)

Massage cardiaque externe Pour être efficace le massage cardiaque il faut : Disposer le corps sur un plan dur Déprimer le sternum d ’au moins 4 à 5 cm (1/3 inférieur du sternum) 80 fois par minute 30 massages pour 2 insufflations Sans brutalité Massage bien effectué ~ 50% du débit normal

La ventilation artificielle

au fonctionnement des organes Ventilation = Bouche à Bouche BUT : Apporter par voie externe l’oxygène nécessaire au fonctionnement des organes

Assurer la liberté des voies aériennes Pour la ventilation Assurer la liberté des voies aériennes La langue, sans commandes du cerveau, obstrue les voies respiratoires - Allonger le patient - Enlever les corps étrangers éventuels (dentier, débris alimentaires)

Pour assurer la liberté des voies respiratoires Il faut dégager la langue, en faisant une extension, prudente, de la tête vers l’arrière En appuyant sur le front Et en relevant le menton

SAMU POMPIERS Poursuivre jusqu ’à l ’arrivée des secours... (Service Assistance Médicale d’Urgence) POMPIERS

Conclusion 3 MINUTES L ’arrêt cardiovasculaire est une urgence absolue Le maintien des fonctions vitales est l ’objectif prioritaire et immédiat des premières personnes sur place Massage cardiaque externe Ventilation 3 MINUTES Une prise en charge rapide Une bonne entente entre tous les intervenants

Cas de reprise de conscience Au cours du massage cardiaque la personne reprend conscience: Il faut Arrêter le massage cardiaque et la ventilation artificielle. Rassurer cette personne. La couvrir. L’informer avec précaution qu’elle vient de faire une perte de connaissance et de respiration, que le SAMU est informé Rester vigilant en cas de nouvel arrêt cardiaque.

Conception, réalisation : Monsieur Guy GIRAUD assisté de Monsieur Michel SAVIGNARD Photo Aurélie CHARLOT Mise à jour le 15 décembre 2007