Mise en œuvre de la filière hospitalière d’addictologie COPAAH – 25/11/2011 Dr Cécile Anglade

Le plan de prévention et de prise en charge des addictions 2007-2011 Acteurs sanitaires, médico-sociaux et libéraux pour un dispositif de prise en charge articulé et transversal Renforcé par la mise en place des ARS Une filière hospitalière complète et graduée en trois niveaux

Une filière hospitalière complète et graduée en trois niveaux Etablissements de proximité, de recours et de référence Méthode impliquant les ARS et les établissements Suivi de la mise en œuvre du plan au niveau des structures, et de leur activité

Les niveaux de proximité Parmi les 645 établissements ayant déclaré une activité en addictologie, 443 disposent d’un service d’urgence autorisé 297 établissements sont dotés d’une ELSA 476 établissements sont dotés d’une consultation hospitalière d’addictologie 278 établissements sont dotés de lits d’hospitalisation pour sevrages simples 170 établissements disposent des 3 prestations de proximité (ELSA, consultation hospitalière d’addictologie et lits d’hospitalisation pour sevrage simple)

Les niveaux de recours Parmi les 645 établissements ayant déclaré une activité en addictologie 67 établissements avec un hôpital de jour (dont la moitié dans des établissements autorisés en psychiatrie) 118 établissements dotés d’une unité pour soins complexes (dont les deux tiers reconnues) 113 établissements autorisés pour une activité de SSR avec mention addictologie

Les niveaux de référence Parmi les 645 établissements ayant déclaré une activité en addictologie 8 établissements de référence 14 établissements dotés d’une unité d’enseignement et de recherche en addictologie avec des personnels universitaires

L’activité réalisée : CMD 20 Racine 20Z02 V11 : toxicomanies non éthyliques avec dépendance (4 GHM – 8 GHS) Racine 20Z03 V11 : abus de drogues non éthyliques avec dépendance (4 GHM) Racine 20Z04 V11 : éthylisme avec dépendance (4 GHM – 8 GHS) Racine 20Z05 V11 : éthylisme aigü (4 GHM) Racine 20Z06 V11 : troubles mentaux organiques induits par l’alcool ou d’autres substances (4 GHM)

Evolution de l’activité entre 2009 et 2010 Stabilité du nombre de séjours : environ 170 000 par an Quasiment pas d’activité de soins complexes dans les établissements sous OQN Dans les établissements publics : Racine 20Z04 : environ 10 % de soins complexes pour les niveaux de gravité 1 et 2 et moitié moins pour les niveaux de gravité 3 et 4 Racine 20Z02 : environ 15 % de soins complexes pour les niveaux de gravité 1, 2 et 3 et pas de soins complexes enregistrés pour les niveaux 4.

Focus sur les établissements autorisés en psychiatrie 122 établissements déclarant une structure d’addictologie 63 établissements avec une ELSA (quasi-totalité avec cs) 97 établissements avec une consultation hospitalière d’addictologie 52 établissements avec des lits de sevrage simple 25 établissements de niveau 1 25 établissements avec un hôpital de jour ayant une activité d’addictologie 20 établissements avec une unité de soins complexes reconnue 15 établissements de niveau 2 9 établissements avec UERA et ETP universitaires

Axes de travail à poursuivre Evaluation du plan en 2012 : focus sur l’activité détaillée des GHS dédoublés, enquête structures 2011 en lien étroit avec les ARS Améliorer le maillage de la filière sur les territoires Améliorer la coordination des soins au niveau territorial entre les acteurs et les structures sanitaires et médico-sociales en précisant notamment le rôle du médecin traitant Renforcer les collaborations entre les services de psychiatrie et les services d’addictologie pour une meilleure prise en charge des patients