Cas clinique 1 Mr T., né en 1938, amené par le SAMU tôt le matin pour douleurs thoraciques alors qu’il dormait. C’est la 1ère fois qu’il a ce type de douleur.

Bilan biochimique à 6h Glucose = 5,8mmol/l CRP = 0,8mg/l Urée = 7,3mmol/l Créat = 75µmol/l Na = 139mmol/l K = 4,4mmol/l Cl = 103mmol/l HCO3 = 27mmol/l CRP = 0,8mg/l CK = 71UI/l Myoglobine = 24,3µg/l TnIc = 0,02 µg/l BNP = 107 1) Que pensez-vous des résultats ? D’un point de vue biologique, que conseilleriez-vous au clinicien ?

Bilan biochimique à 10h CK = 436UI/l Myoglobine = 224µg/l TnIc = 6,43µg/l 2) Commentez les résultats

Le traitement habituel de Mr T. est : Cardensiel 2,5mg/j Triatec 2,5mg/j Adancor 20mg x 2/j Tahor 40 1cp/j

Chol HDL = 1,08mmol/l soit 0,42g/l Chol LDL = 3,58mmol/l soit 1,39g/l Bilan lipidique HbA1c = 6,5% Chol T = 5,24mmol/l soit 2,04g/l TG = 1,27mmol/l soit 1,11g/l Chol HDL = 1,08mmol/l soit 0,42g/l Chol LDL = 3,58mmol/l soit 1,39g/l 3) Commentez le bilan lipidique

Son traitement de sortie est : Cardensiel 2,5mg/j Triatec 2,5mg/j Adancor 20mg x 2/j Tahor 40 1cp/j Kardegic 75mg/j Plavix 1cp/j 4) Qu’en pensez-vous ?

Cas clinique 2 Mr G., né en 1962, arrive au SAU pour douleurs thoraciques constrictives irradiant aux 2 bras, prolongées. Dans ses ATCD, on note une HTA traitée, une dyslipidémie traitée. Mr G. présente un surpoids et un tabagisme actif.

Bilan biochimique d’entrée Urée = 5,3mmol/l Créat = 79µmol/l Na = 136mmol/l K = 5,1mmol/l (hémolyse ++) Cl = 105mmol/l HCO3 = 27mmol/l CRP = 1,0mg/l TnIc = 1,95µg/l 1) Interprétez le bilan d’entrée

La PEC thérapeutique au SAU consiste en l’administration de : Aspegic injectable Plavix Lovenox Risordan injectable Perfalgan 2) Commentez la prise en charge thérapeutique

Chol HDL = 0,91mmol/l soit 0,35g/l Chol LDL = 4,09mmol/l soit 1,59g/l Bilan lipidique Chol T = 6,12mmol/l soit 2,38g/l TG = 2,45mmol/l soit 2,15g/l Chol HDL = 0,91mmol/l soit 0,35g/l Chol LDL = 4,09mmol/l soit 1,59g/l 3) Commentez le bilan lipidique

Son traitement de sortie est : Cardensiel 1,25mg/j Triatec 2,5mg/j Adancor 10mg x 2/j Tahor 40 1cp/j Kardegic 160mg/j Plavix 1cp/j Amlor 5 1cp/j 4) Commentez

Cas clinique 3 Le bilan d’entrée aux Urgences de Mme R., née en 1923, est le suivant : Glucose = 6,4mmol/l Urée = 8,7mmol/l Créat = 71µmol/l Na = 138mmol/l K = 3,5mmol/l Cl = 103mmol/l HCO3 = 23mmol/l CRP = 15,7mg/l CK = 283UI/l Myoglobine = 280,1µg/l TnIc = 0,02µg/l Commentez le bilan et donner l’étiologie la plus probable